一系列全新的提法和要求，都预示着公立医院运营管理迎来了新的时代。

    公立医院运营管理从未如今天这样被摆在如此重要的地位。

    2020年底，国家卫生健康委密集出台了《关于加强公立医院运营管理的指导意见》《公立医院全面预算管理制度实施办法》《公立医院内部控制管理办法》等系列文件，2021年2月，又发布《公立医院成本核算规范》，剑指公立医院运营管理。

    国家卫生行政部门短时间内连续发布相关性极强的系列文件在此前并不多见，对此，官方解释为“目前公立医院收不抵支现象普遍，医院持续良性运营面临挑战，亟须彻底扭转重资源获取轻资源配置、重临床服务轻运营管理的倾向，提升精细化运营管理水平，向强化内部管理要效益”。

    “亟须彻底扭转重资源获取轻资源配置、重临床服务轻运营管理的倾向”，这句极有分量的话预示着这项工作的严峻性、重要性与紧迫性，对公立医院而言，切实提升运营管理水平再也不能是一句口号。

    目前公立医院收不抵支现象普遍，医院持续良性运营面临挑战，亟须彻底扭转重资源获取轻资源配置、重临床服务轻运营管理的倾向，提升精细化运营管理水平，向强化内部管理要效益。

    告别过去

    要了解公立医院运营管理现状，须从其发展历程和发展方式谈起。

    从1979年开始，国家就强调探索按照经济规律运营和管理公立医院。之后，医院的经济状况得到极大改善，综合实力加强，诊疗准确率有了极大提高。2003年公立医院进入快速发展期，一直到2013年是公立医院发展的十年黄金期。其间，我国国民经济高速发展，GDP增长率基本保持在10%以上，政府财政富足，加大了对公立医院的投资力度，提供大量资金弥补医院的经费不足，甚至对银行贷款予以贴息等优惠政策。

    黄金十年，我国公立医院无论是数量还是收入都大幅度增加。这个阶段医院在管理过程中讲究“效率”二字，对医院运营则无从谈起，一切以效率为准，缺乏具体分工和严格的规章制度，追求以最快的速度完成医疗工作。这一阶段医院的管理是粗放式的，很少考虑成本控制，医疗服务收费也不考虑患者的感受，存在大量的不合理收费，医保基金没有形成对公立医院的系统约束和管理，医院处于快速扩张阶段。

    黄金十年过后，随着国家经济发展速度的减缓，财政对公立医院的直接拨款增速下降，更多的是通过增加对医保基金的拨款，由医保部门代表政府和患者向医院购买医疗服务。同时，随着医保支付方式改革、药品和耗材零加成、医保监管和控费及市场监督、审计、税务等对医院的监督检查从严，公立医院收入大幅度下降，过去靠默契配合、效率为先的管理模式难以为继 ......