“互联网+”医保具有参与主体多、涉及领域广、隐私风险高等特点，需要认识并解决政策、法律和监管问题。

    随着我国医疗机构信息化、智能化快速发展，“互联网+医疗健康”也迎来快速发展。而在新冠肺炎疫情的催化作用下，互联网医药服务进一步释放。“互联网+”医保服务是“互联网+医疗健康”的关键点，更是形成“互联网+医疗+医药+医保”的“三医联动”中的关键一环。本文梳理近几年与“互联网+”医保服务相关的国家政策，分析“互联网+”运用于医保领域的应用前景和潜在风险,并讨论综合治理办法。

    “互联网+”医保服务的政策文件梳理

    自2018年以来，我国密集出台了互联网诊疗领域的相关政策(见表1)。《国家医保局、国家卫生健康委关于推进新冠肺炎疫情期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》是在2019年国家医保局发布《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》后，结合新冠肺炎疫情防控的特殊情况，进一步优化线上医保服务的重要政策，从互联网医院的准入、运营规则、支付标准和支付方式等方面，促进了“互联网+”医保服务的发展。

    继指导意见出台后，已有部分省市进行了互联网医疗费用进医保的探索和实践。2019年9月，《银川市门诊大病互联网医院服务管理办法(试行)》就已出台，明确当地取得高血压、糖尿病门诊大病待遇资格的参保人员，可自主选择一家互联网医院签约就医。患者在线上看病后，费用实时结算，只需要支付本人自付费用部分。疫情期间，江苏、上海、浙江等多地都已经将互联网医疗服务和诊疗项目纳入了医保支付。

    “互联网+”医保服务的应用价值分析

    对传统医疗服务流程进行优化

    线上医保支付系统与医保实名认证平台对接，可以简化门诊流程，实行网上预约挂号、缴费,查看检验检查报告，线上支付医保费用，并丰富患者取药途径，为患者提供智慧门诊服务，从而优化患者的体验感。新冠肺炎疫情期间，北京阜外医院加快推进互联网诊疗建设工作，推出在线复诊、医保报销、外配处方等线上服务，减少疫情期间患者来院次数，降低疫情交叉感染的风险，也减轻了许多患者的经济负担。

    发展远程医疗，缓解医疗资源配置失衡

    新医改提出的目标之一是“强基层”，而发展互联网医疗可以促进基层医疗机构服务水平。在有条件的贫困地区，探索将互联网诊疗服务纳入医保支付范围，让贫困地区群众不出远门也能享受到方便、便宜、放心的医疗服务。同时，利用信息化的功能完善国家异地就医结算系统，简化纸质审批的繁琐流程，为参保患者减轻经济负担并节省时间 ......