文/Gilberto K K Leung Gerard Porter 译/陈雷

    Gilberto Leung 和Gerard Porte 提醒说，医生需要更加确定能否以及如何安全地向患者道歉。

    医生常常不确定向患者道歉是否会给自己带来法律后果1。在HadizaBawa?Garba案件的诸多后续影响中，就连医生公文包里的书面反思以后也可以被用做呈堂证供反攻其身，这一做法引起了医学界的担忧2。这种不确定性可能会影响医生公开错误并给予患者应得的道歉的意愿。

    英格兰和威尔士3以及苏格兰4的坦诚法定义务使情况变得更加复杂，现在要求卫生服务机构和执业者在发生须通报的事故后要提供客观解释并作出道歉。尽管普遍认为英国现有的道歉法律会提供充足的保护5?6，仔细研读条款后发现情况远非如此简单。本文审视了一些道歉方面的法律问题及其对医疗行业的影响。

    保护道歉者对患者有益

    无论法律是否要求，对医疗失误表示歉意是医生的道德和职业责任。适当的道歉可以对患者及其家人表达尊重和同情，减轻其情感上的悲痛，并在患者就医过程中增进合作感，还能减少患者因经济和心理负担增加而引发的法律诉讼。研究表明，大多数患者在医疗出了问题后都期望得到道歉1。相反，未能道歉或者避重就轻的“部分”道歉可能会增加患者心理困扰并加剧争执。遗憾的是，患者体验到的道歉和信息披露过程仍然达不到他们的期望7。通过提供清晰和恰当的法律保护来鼓励医生给予适当的道歉，其重要性怎么强调也不为过。

    法律上的道歉保护条例

    全世界有50多项有关道歉的法律，旨在通过保护致歉者来鼓励道歉，防止将道歉与承认过失划等号8。如果没有受到法律保护，道歉声明会导致针对道歉医生的法律行动或纪律处分，对他们的职业和注册造成严重的后果。保护的范围有所不同，具体取决于道歉的定义、适用的主题和程序以及根据法规对道歉声明的证据采信度(表1)8 ......