文/本刊记者 刘文生 通讯员 刘宏伟

    构建事前预测与统筹、事中分析与控制、事后考核与改进的全面预算管理体系，已成为公立医院加强运营管理的重要任务。

    国家卫生健康委体改司原司长梁万年曾在一次会议上指出，“公立医院全面预算管理提了很多年，但没有真正落地，现在医院运行效率不高，关键是经济运行管理方面缺乏手段。”

    目前公立医院普遍存在预算管理体系不健全、信息化程度不高、预算编制流程不规范等问题，亟须围绕医院发展战略，运用信息技术，构建覆盖人、财、物全部资源的全面预算管理体系，进一步规范公立医院收支运行，强化预算约束，提高资金使用和资源利用效率。

    2020年12月，国家卫生健康委印发《公立医院全面预算管理制度实施办法》(以下简称《办法》)，要求医院以战略发展规划为导向，实行全口径、全过程、全员性、全方位的预算管理，覆盖人、财、物全部资源，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析和考核等各个环节。

    事实上，预算管理不仅要以各种管理思想作为基础，各种管理思想也必须通过预算才能得以贯彻和落地。我国著名民族企业家卢作孚先生就十分重视、推崇预算管理，提出“无计划勿行动，无预算勿开支”。他认为，“预算本为事业中财务问题之一，但是涉及事业的全部问题，事业所需要的一切人力、物力皆以钱为计算的根据，钱的支出必须先有安排，钱的收入尤先有准备”。

    全面预算管理是财务预算、业务预算和资本预算的共同体，是公立医院的总预算。

    何为全面预算管理

    全面预算管理是财务预算、业务预算和资本预算的共同体，是公立医院的总预算。首先是医院战略规划的细化和量化体现；其次是形成医院及各部门绩效指标的主要来源，是医院绩效管理的基础和依据；再次是医院内部控制的主线。

    全面预算反映的是医院未来某一特定期间全部医疗业务活动及其支持活动的财务计划，以医疗业务预算为起点，考虑有关支出的轻重缓急、社会效益、资金承受能力等，对成本费用及现金收支等进行预测。公立医院全面预算管理不仅仅要编制财务预算，更重要的是编制业务预算和资本预算，同时，建立完善的预算编制、执行、分析、考核程序。

    战略规划是公立医院全面预算的依据。全面预算管理是公立医院内部控制系统，它的特征是全院、全员、全过程，其基础是量化、综合、涵盖医院经济运营全过程，必须以战略为导向，将中长期战略目标逐步细化到年度目标和预算。

    预算是医院对经济运营及医疗服务行为评价的依据，并与业务量和业务状态挂钩。全面预算包括预算口径与核算口径的一致，制度控制和预算控制的统一 ......