文/本刊记者 刘文生

    要理性看待创新药入院难问题，当前舆论把压力给到医院和医生是不公正、不公平的。

    创新药入院难再次成为社会关注的焦点。在“进得了医保进不了医院”的质疑声中，公立医院被推向了风口浪尖。创新药或抗癌药进医院最后一公里的问题早已有之，相关症结分析也不可谓不深刻，为何此次却掀起如此大的波澜？

    个中原因不难理解。经历了国谈、集采的“灵魂砍价”后，创新药动辄降价八成以上，在媒体大肆渲染下，公众产生了“低价药时代来临”的预期，国家为民生“分厘必争”，最后却卡在了医院，这让很多人不解。压力之下，政府敦促公立医院加快落地创新药在所难免，然而显而易见的事实是，即使纳入医保目录，创新药进入医院药房也不能一蹴而就，药品从上市到被医院采购再到进入患者手中，有一套逻辑严密的体系，任何一个环节都可能成为影响药品落地的因素。

    从更广的视角看，“创新药入院难”绝非单纯的流程问题，背后是药品零加成政策后，医院药学服务的定位、转型和发展问题，只有在明确并解决了这一难题后，诸如“创新药入院难”问题才不会成为问题。

    16个2021年3月1日，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》正式启用，其中新增谈判的96个独家药品中有16个为刚上市的新药。

    何以入院难

    2021年3月1日，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》正式启用，119个新药通过谈判成功纳入医保目录，平均降价50.64%，其中新增谈判的96个独家药品中有16个为刚上市的新药。

    创新药第一时间进入医保目录，无疑为患者带来了福音。有药学部人员在直播中就表示，3月1日新医保目录执行后，不少患者在问同一个问题，“为什么新进医保的新药，你们医院开不到？”

    急切的患者或许并不知道，药品从进入医保到进入医院药房，要经历一个严谨、复杂甚至漫长的过程。

    第一，临床科室提出用药申请。药品获得上市资格后，临床医生需要了解和掌握其有效性和安全性信息，积累足够的证据，这需要一定时间。当临床确认需要提交用药申请时，其所在科室会组织科内专家进行初步通选。而后，医院药剂科对临床科室的用药申请进行复核，主管院长进一步对申请进行审核，并提交给医院药事管理与药物治疗学委员会(即药事委员会)。

    第二，药事委员会审核。药事委员会对药品生产许可证、药品注册批件等相关证明文件进行审核并逐一补充药品相关的市场准入、疗效、临床使用情况、药物经济学评价等辅助信息。

    第三，药事委员会召开药品遴选会议 ......