文/贺婷 苏韶生 袁勇

    中山市人民医院按照中山市医保住院患者按病种分值付费政策要求，依靠信息化抓手，实践出一套行之有效的“中山模式”。

    中山市人民医院2010年7月份起开始实行按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet，DIP)制度，医院在规范病种字典、整合医保病种分值库、医保结算、数据上传、医保费用数据分析等方面提供信息化支撑和实践，确保数据“填得对、传得准、用得好”，提高了工作效率和质量，具有重要的社会效益和经济效益，为其他医疗机构开展DIP提供了借鉴作用。

    2020年10月，国家医疗保障局办公室印发《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》(医保办发〔2020〕45号)，持续推进医保支付方式改革，在全国范围选择试点城市开展按病种分值付费试点工作。中山市在医保支付方式改革上先行先试，率先在2010年开展了按病种分值付费。2010年《中山市社会医疗保险医疗费用结算办法》发布，第八条规定，“市社会保险经办机构与定点医疗机构结算住院医疗费用，遵循‘总量控制，按病种分值结算，按月预付，年终清算’的原则”。

    按照文件要求，中山市人民医院从2010年7月开始正式实施按病种分值付费(DIP)结算方式，经过11年的系统运作和优化完善，在医保按病种分值付费方面，信息化给予了有力的技术支持，使得医院在规范诊断名称、病种管理、数据质量、数据上报、费用控制管理等方面取得良好的效果。

    信息化并不能取代医院管理。信息化只是医院管理的辅助工具，并不能取代医院管理，所有的应用是基于医院的管理制度、方法、经验之上的。

    亟待解决的关键问题

    首先是规范临床诊断和手术操作名称 ......