文/刘晶 孙凤文

    在医院的发展过程中，内部控制的建立对于帮助其发现业务问题，推行经济运营体系的自我完善，在同业竞争中取得优势具有非同一般的意义。

    为全面推进公立医院内部控制建设，规范公立医院经济活动及相关业务活动，2020年12月，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合下发了《公立医院内部控制管理办法》，明确要求各级各类公立医院要把强化内部控制作为当前工作的重中之重,抓紧抓好。

    在新医改背景下，随着药品及耗材加价取消，医院的经济管理面临着极大挑战，如何实现医院经济平稳健康高质量运行，有效防范和化解经营风险，内部控制建设显然成为主要手段之一。

    在医院的发展过程中，内部控制的建立对于帮助其发现业务问题，推行经济运营体系自我完善，在同业竞争中取得优势具有非同一般的意义。然而公立医院在内部控制工作中所暴露出的问题,说明内部控制工作还需要进一步优化和提升。本文从内部控制的意义、现状、现状的成因、优化提升的建议四方面进行分析，希望能给同行业工作者提供些许启示。

    内部控制的意义

    第一，优化资源配置，引领学科合理布局。

    疫情防控常态化的当下，如何保证医疗活动有序开展，如何将疫情对经济的影响降到最低，是医院生存与发展面临的一个很现实的问题。新医改背景下，药品和耗材加价取消，药品和耗材已由收入端变为成本端，使医院的收入结构产生了根本性的变化。

    在此背景下，新医改的实施给了医院重新认识自身业务的一个契机，也是一个重新审视医院学科布局的一个机会，医院的资源配置必然会发生一些变化。实现资源有效配置关键在于优化医院的现有资源，其重点在于建立一套行之有效的运行机制，明确资源配置路径，建立约束机制，关注事前的风险评估，健全事后的评价机制，切实实现院内资源优化的总体目标。这种运行机制可以通过内部控制体系的有效运行来实现。

    第二，迎合国家制度的硬性要求。

    2012年11月，财政部印发《行政事业单位内部控制规范(试行)》的通知。明确要求各单位要建立适合单位实际情况的内部控制体系，并组织实施。

    2015年12月，财政部印发《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》。文件明确指出，以2020年基本建成与国家治理体系和治理能力现代化相适应的 ......