文/孟依凡 林雯婧

    主动适应医保支付改革，更有利于医院实施精细化管理，合理控制成本，提高医疗服务质量，进而推动公立医院高质量发展。

    2021年春季，国家医保局通报了安徽省阜阳市太和县医疗机构违规违法使用医保基金一案，据悉，其中涉案医疗机构数量多达50家，涉及医保基金高达5795.1万元。

    据悉，国家医保局近期将向全国医保系统通报安徽省查处太和县欺诈骗保案，要求各级医保部门认真学习借鉴安徽经验教训，对医保欺诈骗保行为“零容忍”，发现一起、查处一起。并指导督促各地用好《医疗保障基金使用监督管理条例》，在全国部署开展集中专项整治工作，强化基金监管高压态势，进一步健全基金监管长效机制。推动打击欺诈骗保工作全覆盖、常态化，严防医保基金成为新的“唐僧肉”。

    以往我国对于医疗保险违规违法行为缺乏强有力的处罚措施，存在违规处罚力度低、违法成本低的问题，同时，我国医保定点医疗机构数量众多、分布广泛，监管人员相对缺乏，也使得医保监管难以落实到位，欺诈骗保问题频频发生。值得高兴的是，2021年2月19日，我国首部医保监管条例——《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称“管理条例”)发布，于5月1日起实施，堪称“史上最严”。

    监管新途与个中曲折

    作为业界观察者，我们可以得出的结论是：监管人员的缺乏可以借助信息化手段来解决，但存在的问题是我国医保信息化系统的建立还不完善 ......