医保变革对医药产业发展的影响
耗材,医用,定点,医保支付牵动行业格局,医保改革探索持续优化
文/蔡海清拥有着巨大集团购买力量、代表着需方利益的医保部门,必然对整个医药产业发展有着巨大的影响。
医保部门的职责主要是通过筹措医保基金,形成医药服务的集团购买力量,以此作为与医药机构进行谈判的筹码,并辅之以医保支付以及组织医药和医用耗材的集中带量采购作为手段,实现医保基金的战略性购买,为参保群众获得较高质量的医药服务。
在全民医保的现实背景下,作为拥有着巨大集团购买力量、代表着医药服务需方利益的医保部门,必然对医疗服务供给乃至整个医药产业发展有着相当大的影响。
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医保支付牵动行业格局
医保对医药产业发展的影响主要体现在如下3个方面。
一是为医药产业发展提供了重要的资金支持。一般来说,医疗机构的收入主要由医保付费、患者付费和财政补助3个部分组成。由于财政补助在医疗机构的收入占比中一直较低,医保和患者的付费事实上就构成了定点医疗机构的主要收入来源。
由于医保协议通常都会对参保患者个人自付和自费比例作出限制性规定,在全民医保的现实背景下,从某种意义上来说,医保支付方式直接决定了定点医疗机构的年度收入,这其中的医保基金占据着相当高的份额,是医疗机构发展的重要资金来源。
同时,随着药品和医用耗材集中带量采购工作的全面实施和采购范围的不断扩大,医保部门在药品和医用耗材集中带量采购工作中,也发挥着越来越重要的主导作用,在保证了采购工作有序推进的同时,也保证了企业货款的及时回笼 ......
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