文/钟婉婷 许昌 陈芸 罗斌 庄俊汉 褚靖 吕靖 崔敏 李朝晖 刘木彪 陆骊工

    作为医院而言，秉承着精细化管理理念，通过工具发现医院自身存在的问题，对不合理的医疗行为进行必要调整，将是未来医院的发展趋势。

    自古以来，医学就是一门博大精深的学科，其涉及医学专业知识的纵深与广度均非一般学科所能比拟。因此，这也决定了面向解决临床实际运营问题的医院管理一系列工作难度，堪比一项专业性极强的系统工程。想要高质量完成这项工作，管理者须深刻领会现代化医院管理之内涵，并具备一定的管理工具及方法论应用水平。同时，其所在医疗机构须达到较高精细化管理程度，并拥有对应开展该项工作的经验。这一点，尤其鲜明地反映在以单病种、疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups, DRGs)、基于大数据的病种分值付费(Big Data Diagnosis Intervention Packet, DIP)为代表的3种医疗精细化管理工具应用过程中。

    3 种精细化管理工具应用特点比较

    单病种、疾病相关分组(DRGs)与病种分值付费(DIP)这3种精细化医疗管理工具在我国的历史沿革、发展情况与临床绩效运营应用特点比较情况如表1。从创建目的上看，3种工具的创立初衷均与医疗保障相关，并在此基础上进行延展，依照病种/病组的精细化分类框架，制定相关医疗质量管理措施与办法。因此，从卫生健康经济调控到医疗质量管理，3种工具可谓“一脉相承”。

    表1 3 种精细化管理工具在我国的历史沿革、发展情况与临床绩效运营应用特点对比

    从历史溯源上看，3种工具的概念在诞生之初并没有严格的界限(譬如在初期，单病种改进工作中会穿插疾病相关分组的概念 ......