文/纪建松

    面对新挑战，地市级医院亟须优化升级，谋求新的战略转型。

    地级市公立医院在全国三级医院中占比最高,是缓解看病难、看病贵,提升医疗服务能力的主力军之一。随着公立医院综合改革和分级诊疗政策的逐步推进,地市级公立医院却面临着许多新的挑战，生存环境并不容乐观，省级医院加速扩张虹吸大量患者涌入，省级、县级医院结对共建改变原有区域内医疗格局，地市级医院则成了尴尬的“夹心饼干”。直接后果就是省级医院患者人数呈现井喷式增加，而市级、县级医院特别是地市级医院患者则流失明显，面对新挑战，地市级医院亟须优化升级，谋求新的战略转型。

    省、市、县级医院发展现况

    省级医院承担着向省级区域内居民提供急危重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务，接受下级医院转诊，并承担人才培养、医学科研、公共卫生和突发事件医疗救援等任务，高度聚集了省域内最优质的医疗资源，是一个省域医疗卫生服务水平最重要的体现，一般由省级卫健委直属或大学附属。当前省级医院规模不断扩张，分院院区不断增加，往往都成“一体多翼”的发展格局，服务范围直接延伸到省内其他地市，加之区位、科研、政策、人才等优势明显，近年来，省级医院发展迅速，业务量急剧增加。

    地市级医院是医疗卫生机构的中坚力量，我国的地市级医院承担了全国约30%的医疗服务总量，代表着当地医疗卫生的水准。依照政府相关要求，承担着市域内临床医疗、医学教育、医学科研、预防保健等工作，负责区域内常见病、多发病和疑难危重患者的诊治和抢救等任务。目前随着省级医院的发展，地市级医院发展遇到瓶颈，往往面临着财政拨款少、医改扶持政策倾斜有限、人才吸引力弱、民营医院瓜分市场、学科发展大综合导致特色难以凸显等问题，制约着地市级医院的进一步发展。

    县级医院上承大型三级公立医院，下启基层医疗卫生机构，是我国医疗卫生体系金字塔的中坚部分，作为农村三级医疗卫生服务网络的龙头，县级医院承担着县域范围内常见病、多发病的诊疗任务 ......