文/本刊记者 刘文生

    10年间，各种模式你方唱罢我登台，唯有三明始终站在舞台中央，像一个符号，被赋予期望和意义。

    “三明医改这么久，院士出了几个了？”

    这并非戏言，而是出自某位医院管理者。多年来，福建省三明市人大常委会原党组书记、主任詹积富面对过太多质疑，起初，詹积富会据理力争，渐渐地，他也淡然了。

    过去多年，处在聚光灯下的三明医改，接受了来自各个层面的荣辱毁誉。受阻于庞大的利益集团，曾几何时，它几乎无力再走下去。

    “如果没有党中央的支持，三明医改可能早就悄无声息了。”一位三明的院长对记者说。

    各级政府和领导的支持固然重要，但在复杂多变的改革环境下，始终保持定力和节奏，一以贯之走自己的路，才是三明医改得以一路披荆斩棘的根本。

    三明这一走，就是10年。谁会想到，10年前一场发轫于福建省中西部山区小城自救式的改革，能一路上升为医改典范、国家战略。10年间，各种模式你方唱罢我登台，唯有三明始终站在舞台中央，像一个符号，被赋予期望和意义。

    10年间，从最初单纯的治混乱、堵浪费，整治以赚钱为中心，到建章程、立制度，转向以治病为中心，再到治未病、大健康，构建以健康为中心，三明医改的每一步都被认为精准地击中了改革“痛点”。

    10年间，全国推广、学习三明经验的步伐从未停歇。2019年以来，国家层面加大力度，多次发文推广三明经验。然而，10年来，全国并没有出现另外一个接近三明的样板。詹积富直言，目前全国大部分地区的改革还处在第一阶段，也就是整治以赚钱为中心的阶段。

    推广三明经验为何如此困难？学习三明究竟应该学习什么？

    对第一个问题，詹积富说，各地对三明医改经验培训不到位、学习不深入、理解不透彻，对公立医院改革的紧迫性和必要性认识不足，将推广三明经验简单理解为打包支付、降低药品耗材价格……有些地方故意把发展当作改革来宣传。

    “关键是国家层面没有相应的考核监督和奖惩机制，对不改革没有处罚措施，对改革没有奖励措施。”詹积富对记者分析，医改太复杂，懂医改的人很少，懂的人也不愿意干，搞改革的人遍体鳞伤，还得不到奖励和保护，谁会愿意呢？

    对第二个问题，他表示，如总书记所言，各地要因地制宜，学习三明不是对三明做法的生搬硬套，而是学习三明的改革原理。

    换句话说，学习三明既要学习三明的“术”，更要学习三明的“道”与“势”。术是方法、技术，道是方向、根本，势是形势、环境。

    改革再出发

    2021年10月，三明市委、市政府发布被认为是三明医改“十四五”战略规划的《三明市实施“六大工程”推动医改再出发行动方案》(以下简称《行动方案》) ......