文/黄梦丽 高星星 高建林

    本文对国内外医联体建设概况、我国医联体建设的主要模式进行梳理，并提出4 点解决医联体发展困境的对策。

    医疗联合体是医改“十二五”规划的重大举措之一，从2011年开始在全国推行，目标是推动医疗卫生机构发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。国务院于2017年印发了《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)的文件，用于指导各地推进医联体建设和发展。

    医改“十四五”规划提出要着力加快构建体系完善、各司其职、节奏高效、韧性十足的现代化医疗服务体系。全国各地深入贯彻国家医改决策，并对医联体建设模式进行了积极探索。

    本文从国内外医联体建设概况、我国医联体建设的主要模式两个方面进行简要论述，并对未来医联体建设的发展方向进行展望，针对我国医联体建设存在的问题提出建议，旨在为进一步完善医联体建设提供有益借鉴。

    4 种医联体模式分析

    当前我国主流的医联体模式主要有城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网4种，这4种医联体模式各有其利弊。康服务中心组建了有统一法人的罗湖医疗集团，重新调整和明确了各医疗卫生机构的功能定位，提高了医联体内部的整合程度。北京大学第三医院医联体成立于2014年，是北京市海淀区最大的医联体，由1家二级医院、3家民营专科医院、14家大学校医院和7家区属社医院组成。该医联体内部体系建设比较完善。

    城市医疗集团的优势是能够调整并优化医疗资源布局，促进医疗卫生资源下沉，提高基层服务能力，壮大基层队伍。但其也存在着缺陷，各地城市医疗集团建设过程中，存在法人治理机制不明确、利益分配机制不清晰、优质资源下沉不完全等问题，制约了其改革的发展道路。部分医疗集团的组织形式较为松散，未能形成利益和责任相关体，各个医疗机构管理体制和目标不同，会导致沟通效率低、协调难度大等问题。

    一是城市医疗集团。

    城市医疗集团是指在市级城市由一所三级医院联合若干二级医院和社区卫生服务中心组成的跨行政隶属关系、跨资产所属关系的医疗机构联合体。

    “瑞金——卢湾医联体”成立于2011年，是上海首个城市医联体。它以瑞金医院为中心，包含2家二级医院和4家社区卫生服务中心。在医疗技术和管理上联合 ......