文/Ben Goldacre Brian MacKenna 译/汪航 校/关健

    Ben Goldacre 和Brian MacKenna 认为改善患者医疗服务以造福公众的巨大潜力并不是被数据获取技术的复杂性所阻碍，而是被文化、合同、政治障碍所阻碍。

    在2016—2017年度，英格兰的国家健康体系(NHS)在药品上花费了174亿英镑，约占全部预算的14%。事实上，从2010—2011年度的130亿英镑起，药品支出已快速增长，主要原因是医院处方金额在6年里从42亿英镑增长到83亿英镑(见图1)。任何面对成本翻倍的企业都会在数据“业务分析”上进行投资，以寻找更好的实践机会。在NHS的内部和外部，初级保健处方数据已经被广泛共享和分析。相反，二级医疗服务(医院)是大多数新药使用的地方，却几乎没有哪家医院的处方和配药数据可被公开访问。这实际上阻碍了我们有效识别非最优化的治疗方式。

    图1 初级和二级医疗保健的处方费用

    医院药品数据的访问问题通常是被作为一个技术问题来进行讨论的。事实上，在这方面并没有什么技术障碍。当前，在英国数据至少通过两个系统被提取、整合并标准化成一个国家数据集。然而，因复杂的商业合同、一些NHS所属医院对透明度的明显抵制，以及不愿在政策层面作出改变的历史原因，这些数据的获取受到限制。我们认为，所有目前汇总的NHS医院药品供应数据应立即共享给第三方进行分析，以帮助降低医疗成本和改善患者服务。

    处方数据

    全科医生处方数据至少从1988年开始就在全国范围内收集，并与少数指定的当地NHS工作人员共享，以供审查。自2011年9月，每月NHS全科医生处方数据从国家和地区水平到单个全科诊所水平上已经公开共享，作为公开数据供所有人分析，没有信息管理障碍 ......