文/本刊记者 刘文生

    筹资机制尚不健全、签约服务供给能力不足、签约方式有待优化等问题得到回应。

    家庭医生签约服务再迎政策红利。

    2022年3月，国家卫生健康委、国家医保局等六部委发布《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)，对家庭医生签约服务整体发展和下一阶段目标、签约队伍建设、强化签约服务内涵、完善保障机制等方面作出要求。这是继2016年七部委发布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》、2018年两部委发布《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》后，国家层面推进家庭医生签约服务的又一纲领性文件。

    行业普遍对该文件给予高度评价。国家卫生健康委卫生发展研究中心卫生服务体系研究部研究员黄二丹甚至表示，“这是改变服务模式的根本性文件”。

    构建“以健康为中心”的医疗服务体系，需要不断提升基层服务能力，而推进家庭医生签约服务落地，无疑是强基层的重要手段。根据国家卫生健康委的解读，当前家庭医生签约服务面临签约服务筹资机制尚不健全、签约服务供给能力不足、签约方式有待优化、家庭医生开展签约服务的激励不足等问题。《指导意见》的发布，正是对上述问题的回应。

    丰富发展内涵

    夯实家庭医生签约服务首先需要加强服务供给，进一步扩大服务覆盖面。对此，《指导意见》从扩大家庭医生队伍来源渠道、支持社会力量开展签约服务、强化家庭医生培养培训体系等方面作出部署。

    在目前支付方式下，普通内科住院难以满足医院成本要求，内科医生未来会逐步向家庭医生转变。

    文件明确，家庭医生既可以是全科医生，又可以是在医疗卫生机构执业的其他类别临床医师(含中医类别)、乡村医生及退休临床医师。这无疑很大程度上扩大了家庭医生来源。同时，《指导意见》提出鼓励各类医生到基层医疗卫生机构提供不同形式的签约服务，积极引导符合条件的二、三级医院医师加入家庭医生队伍，以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务。

    事实上，北京在2019年就提出，探索打开二级医院资源，让二级医院的医生尤其是内科医生参与家庭医生签约服务。黄二丹指出，在目前支付方式下，普通内科住院难以满足医院成本要求，内科医生未来会逐步向家庭医生转变。

    实践中 ......