文/谭邦华 汪娟

    在同质同级的国考量尺评价中，涉及量化指标背后的运营管理细节，将是各级公立医院高质量发展所面临的新课题。

    医院运营管理是以全面预算管理和业务流程管理为核心，以全成本管理和绩效管理为工具，对医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价等管理活动的总称，是对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用的一系列管理手段和方法。

    国家层面高度重视公立医院运营管理，推动医院高质量发展将会成为我国公立医院发展的风向标和主旋律。近几年来，先后印发了系列政策文件，并明确了未来公立医院发展导向(见链接)。

    三级公立医院绩效考核工作自2018年开始实施，2019年延伸至所有二级公立医院，国家层面及各省区市卫生健康部门予以年度监测排名。中国医院绩效改革研究院先后开展了两轮全国公立医院绩效改革调研，组织召开了两届“中国医院绩效大会”，从全国排名到绩效数据、从指标表现到实地调研表明，在同质同级的国考量尺评价中，涉及量化指标背后的运营管理细节，将是各级公立医院高质量发展所面临的新课题。

    公立医院属性决定了其公益性，各级政府为举办主体，但医院自身则承担运营管理责任。随着系列医改政策落地，公立医院管理难度在逐渐加大，正倒逼医院关注运营管理。本研究梳理了近年来公立医院管理所面临的形势与挑战，并基于绩效“国考”视角，探析思考公立医院加强运营管理和推动高质量发展的策略。

    2020年全国医疗管理工作会议上，首次提出了新时代推动落实公立医院“三个转变、三个提高”要求，在2021年全国医疗管理工作会议上再次明确指出，公立医院发展总基调是“高质量”，总路径是推进落实“三个转变”，实现“三个提高”。

    国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于开展公立医疗机构经济管理年活动的通知》(国卫财务函〔2020〕262 号)，明确要求医院单独设置运营管理部门，重点关注医院成本核算、收支结余、门诊(住院)患者次均费用以及医疗服务性收入、人员支出、一般性支出等，提升医院运营效率和效益水平。

    国家医保DRG 支付方式改革，已从“顶层设计”“模拟结算”迈向“实际支付”阶段，明确要求全国医改试点省份从 2020年12月起进入“模拟结算”试点阶段，2021年全面实施“实际支付”结算，亦将在部分省区市实施DIP 付费方式改革试点。

    国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于加强公立医院运营管理的指导意见》(国卫财务发〔2020〕27 号)，明确了医院运营管理的总体要求、组织体系和重点任务，要求各级卫生健康部门要对所属管公立医院的运营管理工作提出明确目标任务和时间节点 ......