文/王九生 王新 王蓓

    在乡村振兴的国家战略中，为农村医疗服务的振兴，农民健康保障体系的振兴，独立透析中心可以发挥出一臂之力。

    重症尿毒症透析治疗属于医疗保障体系的门诊特殊疾病之一。一部分乡村患者属于乡村振兴的重点关注人群，一旦确诊往往面临着因病致贫、因病返贫风险。血液透析中心就是为这些重点关注人群服务的医疗机构，能够帮助上述乡村患者脱贫，进而实现乡村振兴。

    独立透析中心则是国家卫生健康委2016年67号文件出台的具有独立法人资格的新型医疗机构，多是第三方社会资本投资兴建，为尿毒症患者提供就近就便的血液透析治疗。政府鼓励独立透析中心向集团化、连锁化、社区化发展。在县域及以下行政区乡村，发展独立透析中心，解决上述透析患者透析难透析花费多的问题，有助于实现“乡村振兴一个都不能少”的目标。

    透析患者是医疗乡村振兴中的重要关切

    根据全国血液净化病例信息登记系统(Chinese national renal data system，以下简称“CNRDS”)分享的数据，截至2020年12月31日，全国有透析患者806759人，其中血液透析692736人，腹膜透析114023人。按照2021年第七次全国人口普查结果的比例计算，约有1/3以上的透析患者常住在乡村，大约是26万人。

    有专家预测，到2030年，我国尿毒症患者将达到300万，目前我国在透患者除了治疗率不足以外，还存在着由于治疗不充分导致的存活率不高。2020年12月28日,日本透析医学会(JRDR，JSDT Renal Data Registry)发布日本的5年以上透析患者占比达到52.4%，而我国的5年生存率仅30%左右。

    乡村透析服务资源不足

    据CNDRS统计，我国血液透析机构6377家，大部分集中在省会城市及地级市以上城市。同时，全国800多个县和中西部医疗资源薄弱地区的血液透析资源匮乏，无法满足基层患者需求。

    同时乡村透析机构存在医护人员短缺，透析条件一般、透析质量有待提高的现象。加上乡村患者居住相对分散，透析便利性不够。

    如，2012年江西某百万人口的大县，人民医院透析室床位只有5张，许多患者都排不上床位。2013年某公司在该县开设了40台机器的独立血透中心，情况才得到改善。

    乡村透析患者就诊成本高

    根据《中国卫生统计年鉴2021年》材料显示：乡村患者的就诊成本，包括时间、距离等成本都高于城市，乡村患者看病的便捷性仍不足，见图1。 ......