文/范正浩 谢小磊

    以应用系统为视角，设计了城市危重症心血管健康管理体系，希望这些探索可以为心血管病的全周期管理提供支撑，也可以为我国智慧健康城市的建设提供借鉴。

    目前，心血管病(Cardiovascular Disease,CVD)已经成为我国居民的重要健康威胁。根据《中国心血管健康与疾病报告2020》中的数据，近年来我国心血管患病率持续上升，推算现患病人数高达3.3亿；在各类疾病中，我国心血管病的死亡率和居民死亡构成比中均处于首位，远高于肿瘤等疾病。2018年，心血管病占城市居民总死亡原因的43.81%，其中危重症心血管疾病是导致死亡的主要原因。另一方面，2004年以来，我国心血管病医疗费用快速增长，且高于同期GDP增长速度，为居民和社会带来了沉重的经济负担。

    同时，随着社会经济的发展和人口结构的变化，特别是不健康生活方式的流行，城市居民的心血管患病风险需要给予特别关注。合理膳食、身体活动、健康体重、健康心理等均是心血管健康的重要影响因素；而我国城市居民普遍生活节奏较快，工作压力大，缺乏锻炼，且老龄化日趋严重。因此，加强对城市居民心血管健康的管理刻不容缓。

    危重症心血管病包括急性心肌梗死、心力衰竭、心源性休克等，是心血管疾病中临床情况最危急、救治难度最大、死亡率最高的一组疾病，对于急救、诊疗、康复和护理都提出了巨大的挑战。此外，这类患者普遍需要消耗大量医疗资源(例如床位资源)，而目前我国优质医疗服务资源仍存在不充分的问题。如何高效利用有限的医疗资源，对这类疾病进行及时诊断，提高患者的生活质量、改善患者的病情并为患者提供保障性的健康管理服务成为了重中之重。

    另一方面，英国《柳叶刀》杂志近期刊登的两项大规模调查研究显示，心血管疾病已经不是部分发达国家民众的第一大死因。过去几十年中，这些国家通过有效的干预、及时的诊断、高水平的治疗和科学的康复体系，帮助民众大幅降低了心血管疾病的发病率和死亡率。因此，心血管病虽然是我国城市居民的头号“健康杀手”，但并非不可攻克。

    随着我国城市医疗质量的进步，以及信息技术和管理科学的发展，对城市危重症心血管病的管理体系日趋精细，对心血管病的防治战线不断前移。在这样的背景下，本文基于运筹学、系统科学和数据科学理论，结合临床实践，搭建了一套针对城市危重症心血管患者的健康管理体系，从患者的监测、预警、急救、诊断、治疗、康复等多个角度实现对心血管健康的全生命周期管理。该管理体系注重基层，将城市危重症心血管病的防治主战场逐步从医院转移至社区和患者家中，并通过多种数据平台关联各个医疗健康服务场景 ......