文/本刊记者 黄柳

    在“健康中国”的蓝图中，全生命周期、全医疗周期的康复是其中最具典型意义的场景与画面。康复医疗正绷紧弦，上下开弓拓展建体系。

    随着“健康中国”战略的深入实施，康复医疗日益凸显其覆盖全生命周期、疾病诊疗全程的关键功能与定位。然而，由于康复医疗在我国起步时间较晚(康复医学发展大事件见链接1)，现同时面临人才队伍建设、体系内协调分工、医保支付方式调整与更新等方面的难点与挑战。

    在公立医院绩效考核、医保支付方式改革等大政背景之下，以构建更加优质高效的医疗服务体系为目标，无论从康复医疗对各临床专科诊疗的支持与优化来看，还是从康复医疗本身完善三级体系以覆盖更多有需求的人群来看，当前，政府层面、医卫界对康复医疗价值的全面解析前所未有，在理念与实践中康复医疗受重视的程度也是史无前例的。

    5月20日，国务院办公厅《关于印发“十四五”国民健康规划的通知》(国办发〔2022〕11号)公布，其中两次提到“康复”。其一在于肯定康复的客观重要性，“人口老龄化进程加快，康复、护理等需求迅速增长”。其二，在医保支付改革如火如荼的背景中，《通知》延续《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》相关条文，明确“对于精神病、安宁疗护和医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病推进按床日付费”。

    这在一定程度上意味着，在绩效“国考”重点评估医疗质量与效率，各家医疗机构尤其是三级医院都在增加疑难危重症收治、同时力减“平均住院日”等背景下，发展康复医疗既有助于这一系列综合目标的达成，同时康复医疗一贯的付费模式在一段时间内将得以延续，在一定程度上或可“偏安”于医保支付方式改革的“洪流”之外。

    落实到发展中的具体事项，比如人才短缺，“缺人，设备补”是否成立？现阶段，康复医疗如何在支付方式改革、绩效国考的背景中集结优势、“借势”亮剑？三级综合医院、专科医院的康复科、三级的康复医院应该做什么？分别在体系建设中承担哪些职责？如何探索多元复合的支付方式，促进基层康复资源的有序倍增？本文试图一一追问与探究。

    契合时代需求且另有重任

    “Exercise is medicine. 运动就是良医。随着‘健康中国’战略深入实施，‘人人是自己健康的第一负责人’日渐深入人心，人人应该‘主动健康’的背景中 ......