文/孙凤文 才娜

    剖析目前公立医院发展过程中存在的问题和面临的挑战，提出对策和解决措施，促进公立医院实现精益化管理，进而推动公立医院高质量发展。

    2021年6月4日，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》。医院高质量发展，势必要求医院实行精细化运营管理模式。同时，医院作为新一轮医改的直接参与者和健康中国建设的主要载体，面临着一系列挑战，给医院的经济运行带来了空前的压力。

    《中国卫生健康统计年鉴2021》显示，全国2.35万家非公立医疗机构，一年总计亏损1300亿元，平均每家亏损高达553万元。目前的运营困难不全是由于疫情。这是系统性问题，药品耗材零加成，检查化验价格进一步调减，外部支付方式改革和绩效考核评价都是公立医疗机构正在面对的问题。

    自取消药品加成、耗材加成后，带量采购等系列举措使医院药耗使用逐渐规范化、科学化，医疗机构收入结构变革，直接导致医院运营陷入困局。

    公立医院运营存在的问题

    成本管控存在薄弱环节。医务人员薪酬待遇不断提高，新技术新设备投入使用，科研教学支出持续投入带来的成本刚性增长，导致医院运营成本居高不下；新冠肺炎疫情、大经济环境下的不确定因素也给医院的经济运行带来成本的增长。同时，因药品加价取消等因素影响，医院承担了大部分的改革成本，政策性亏损未得到完全弥补，尚存一定的缺口。大部分医院成本控制环节薄弱，更多注重的是成本的事后分析，成本管控并没有贯穿于整个经营管理的始终。

    资源配置不均衡。医院经营问题的背后反映的是医疗行为和医疗质量问题，医院资源配置的合理程度和流程的优化，直接决定效率和效益的提升。

    医疗资源配置不均衡导致内外科设置不协调，影

    公立医院运营存在的问题

    成本管控存在薄弱环节 ......