文/本刊记者 黄柳

    在“健康中国”战略实施、医保支付改革等背景中，大科制的“回归”，应该因时因势，把握核心要义。

    回应政协委员“恢复大内科、大外科建制”等相关建议，国家卫生健康委在官网予以回应并表示建议具有重要参考价值。

    2022年12月中旬，在一份《关于政协第十三届全国委员会第五次会议第04844号(医疗卫生类475号)提案答复的函》中，国家卫生健康委回应表示，“关于逐步恢复大内科、大外科建制，在住培基地逐步恢复大内科、普通外科设置，青年医师培训中更应该强调整体思维的建议具有重要参考价值。下一步我委将按照医疗机构和医师管理的法律法规和相关政策，进一步加强医疗体系建设，完善顶层设计，健全规范化管理制度，不断构建符合我国国情，能够满足人民群众医疗服务需求的医疗服务体系，为人民群众提供安全高质量医疗服务。”

    基于细化功能看“回归”

    “近10年来，甚至从更早以前，确实很多医院在纷纷拆分大内科、大外科。”曾经挂职某省卫生健康委从事医政管理工作的业内人士还向《中国医院院长》杂志记者表示，科室建制方面拆分大内科、大外科的同时，在绝大部分的教学医院，以往大内科、大外科承担的教学、科研、会诊等功能仍然在延续。

    正如上述政协委员建议中谈到在住培基地逐步恢复大内科、普通外科设置，着眼青年医师培训中的整体思维培养，目前各家医院大内科、大外科在住培基地建设、日常运行以及青年医师培训方面仍在积极发挥作用，或者说，在教学活动中得以最高程度保留与呈现。

    很多医院仍设置大内科、大外科主任，但在实际运行中，大科制已渐渐不复以往 ......