文/本刊记者 张晓利

    做强“内循环”、搞活“外循环”，布局社区血糖管理：玉环市人民医院探索出了区域糖尿病管理闭环管理新模式。

    “尽管慢病管理工作已做多年，也取得一定的成效，但仍以医生被动式管理为多，且基层就诊率提升难度大，服务延续性差，老百姓仍普遍存在慢病不是病的错误健康观念。”玉环市人民医院健康共同体集团院长董寅称。

    基于此，近年来，玉环市人民医院健康共同体集团致力于深耕区域内糖尿病患者管理，推行全程、全周期管理。

    2018年5月，医院牵头成立玉环市人民医院健共体集团，下设坎门、大麦屿、玉城、芦浦、海山5家分院。随后，玉环市人民医院一是做强“内循环”，建设院内血糖高效管理新体系，二是搞活“外循环”，构建慢病协同管理新格局，三是谋篇布局社区血糖管理，探索区域慢病闭环管理新模式。

    让医院欣慰的是，该医院积极探索健共体“预防+治疗+康复”精准医防融合模式，获评“全国基层卫生健康优秀创新案例”，成为中国慢病协同管理体系建设示范单位(全国6家)；同时参与国家“千县工程”县级医院能力提升“慢病中心”建设指南的撰写工作。

    全院血糖管理每月例会，董寅院长布置工作。

    做强“内循环”

    目前，糖尿病已成为第三大严重危害人类健康的疾病。中国的糖尿病患者人数已经位居全球第一，成年人总糖尿病患病率为11.2%。

    医院注意到，不少患者入院后才查出糖尿病，住院期间血糖异常情况相当普遍，而且全院合并糖尿病患者约七成因其他疾病在非内分泌科住院。这部分患者往往合并其他病情，而血糖控制不佳会大大增加伤口感染和并发症发生风险，甚至危及生命。患者的住院时间也会延长，从而加重了其经济负担。

    针对这一现象，医院搭建了全院血糖管理一体化系统。首先，医院专门建立了全院血糖管理委员会，设置有主任委员、副主任委员、医疗总监、行政总监、总协调员、重点协作临床科室和重点协作辅助科室。“大家明确责任分工 ......