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县城里的ICU
http://www.100md.com 2023年4月2日 中国医院院长 2023年第5期
病床,医护,病房,矛盾的ICU,核心问题是人,医保也是个麻烦,更人性化更前端
     文/本刊记者 买佳豪

    限制县医院ICU 发展的原因有很多,但核心问题在于人。

    安徽省太和县中医院ICU 病房内已无太多患者。

    穿过安徽省太和县中医院里一条不宽的走廊,重症医学科副主任张冠注视着重症监护室(以下简称“ICU病房”)的窗口。

    为了应对2022年12月份的新冠感染潮,在国家卫生健康委的政策要求下,太和县中医院斥巨资新增了57张ICU病床,床体上覆盖着一层洁白的床单,床脚犹新,丝毫没有因过度使用而产生的锈迹;呼吸机、除颤仪、吸痰器等ICU贵重设备整齐地码放在病床周围,阳光透过窗户照在仪器上甚至能反射出令人刺眼的光芒。一些仪器的显示屏上,保护油膜还没来得及撕开。

    这些新设的病床在新冠感染重症潮期间,确实为医院减轻了不少就诊压力。但是现在,除了床上时不时被轻风撩动的床单外,只剩下那些贵重的设备,在一旁沉默无言。

    随着新冠感染逐渐趋于平缓,这些新增加的ICU病床开始空置。“目前这些新的病床已无患者使用,原有的18张ICU病床也出现了1~2张空置。”张冠称,这些新扩建的病床目前还不敢轻易处置。“毕竟没人知道下一波疫情重症潮会在什么时候发生。”但他也明确表示,如果疫情最终趋于平稳,这些新增的病床也不能一直空置下去。

    “病床和设备都将调配到医院新扩建的康复科及骨科康复病区使用,我们也会趁此机会将一些老旧设备进行更新。”张冠说。

    2022年12月,国家相关部门出台明文规定,县三级医院须在12月底实现ICU床位不少于本院实际开放床位总数4%的目标。这一目标对于许多县级医院而言,无疑是有难度的。因为在2009年版本的文件中,这一数字是2%。政策文件是12月11日下发的,而留给县三级医院紧急扩容的时间只剩下不足一个月。这也就意味着,全国几乎所有的县三级医院须在不足一个月的时间内将自己的ICU病房床位数扩增一倍以上。但对于这些新扩建的ICU病房床位,县级医院应该如何利用,政策上却并没有给出明确说明。

    同样的情景在全国其他地方也正在不断上演。据浙江省杭州市萧山区第一人民医院院长王云超介绍,医院在原有的32张ICU病床基础之上,又新增了56张病床。但现在,这些病床大都处于空床状态。“设备和床位也只好先搁置在那里。”王云超坦言。

    现如今,全国各地的县医院纷纷出现了这样吊诡的一幕——原本应该“一床难求”的ICU病房里 ......

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