文/本刊记者 曹凯

    CMI 排名成绩改善没有捷径，需要医院持续改进，突破既往的发展模式。

    2022年9月的最后一天，2021年度公立医院国考成绩出炉。这已经是绩效国考的第四轮成绩揭晓。

    每一次绩效国考的成绩揭晓，都会有4大全国排名披露，病例组合指数(CMI,Case Mix Index)全国排名就是其中之一。此外，绩效国考还有其他3个排名，国家监测指标全国排名、科研经费总额全国排名、四级手术人数全国排名。

    不可否认，医院当前更多关注的是国家监测指标的全国排名，但是CMI全国排名也同样不可忽视。

    而且，CMI还是DRG支付体系里的一项关键评价指标。当前，医保支付正在持续转向DRG/DIP打包支付，医院管理者也必须关注CMI。卫生健康、医疗保障两个主管部门的支撑，CMI在医院日常管理实践中的重要性正在持续被突出。

    早在21世纪初期，国内行业专家开始关注DRG，就将CMI介绍到国内。到了10年前，北京、上海等地就在本地区域公立医院绩效考核中引入CMI指标。数年前，国家卫生健康委提出绩效国考理念，CMI排名最终也被纳入实践，成为绩效国考的4大排名之一，进一步进入广大医院成为关注焦点。

    四轮CMI 全国排名

    众所周知，DRG 管理工具体系，包含一系列评价指标，如DRG 组数、病组费用权重(RW,Relative Weight)、CMI等，从21世纪初以来逐渐进入医院管理实践中。在这些密切关联的指标中，CMI通常用于衡量医院的资源消耗强度。同时，由于住院患者资源消耗越多，往往意味着疾病严重程度越高，这个指标也可用于衡量医院收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务整体技术难度。

    随着2019年以来绩效国考探索的推进，三级公立医院CMI全国排名也已经进行了4轮。参与CMI全国排名的医院，从2018年度的2398家增加到2021年度的2706家。未来还会有一部分市县医院跻身3级医院序列，参与进来的医院将会越来越多。

    在过去4轮的CMI排名考核中，尤其是在绩效国考放榜后的部门通报中，卫生健康主管部门明确地将CMI视为反映“医疗技术难度”的指标，往往跟四级手术占比、出院患者手术占比等指标放在一起。

    从一开始，CMI全国排名也根据医院情况分成不同类别，综合医院、专科医院等，希望更好地呈现医院在CMI值上的表现，特别是在同类同级医院中的表现。

    2020年年中，第一轮绩效国考成绩(2018年度)出炉，CMI全国排名也同步揭晓。在同步发布的通报中，国家卫生健康委指出 ......