文/卢晓君 陈新林 刘文 唐园园 刘媛 杨建青

    柳州市人民医院为推进医疗质量与安全管理目标的有效实施，践行科主任领导下的主诊医师负责制，管理到院、到科室、到主诊组、到人。

    关键点

    在国家对于公立医院高质量发展要求的大前提下，医疗质量安全管理的科学化、规范化、精细化管理程度，是医疗质量持续改进的关键点。

    践行科主任领导下的主诊医师负责制，并构建完善的主诊医师考核体系，为推动医疗质量与安全持续改进，实现医院高质量发展奠定基础。当前，医疗管理中存在实施对象仍以科主任为单一主体、中坚力量作用不突出、有效的管理措施无法全面落地、管理目标无法实现等问题。

    鉴于上述医院管理实践中的问题，柳州市人民医院希望通过创新主诊医师考核体系建设，最大程度地发挥中坚力量的主观能动性，为解决区域引领的质量瓶颈难以突破、实现精细化管理和医疗质量的持续改进提供依据。

    主诊医师考核创新

    在国家对于公立医院高质量发展要求的大前提下，医疗质量安全管理的科学化、规范化、精细化管理程度，是医疗质量持续改进的关键点。柳州市人民医院为推进医疗质量与安全管理目标有效实施，践行科主任领导下的主诊医师负责制，管理到院、到科室、到主诊组、到人。

    在实践探索中，医院希望充分发挥中坚力量和技术骨干的主观能动性，突破管理实施对象仍以科主任为单一主体，逐步实现有效管理措施全面落地，突破区域引领的质量瓶颈。而且，经过数年实践，医院希望逐步实现精细化管理的目标和医疗质量持续改进。

    在前期实践的基础上，项目组综合利用多种数据分析方法，重点回溯分析了2021年被纳入柳州市人民医院主诊考核体系的医疗安全和质量指标，并分析指标、及时干预，实现持续改进，以期为公立医院高质量发展的系统化管理模式提供思路。

    结合公立医院绩效考核及柳州市人民医院医疗质量安全管理的现状，项目组重点收集整理2021年全年入院住院患者的数据指标，定标到院、到科、到组，并纳入柳州市人民医院主诊医师考核指标体系的数据指标，包括平均住院日、手术占比、四级手术占比、微创手术占比、收治病种数、CMI值、时间消耗指数、低风险死亡率、手术患者死亡率、非计划再入院率、非计划再手术率 ......