文/本刊记者 曹凯

    医疗服务价格改革，不仅牵涉到社会民生，还涉及补偿机制和管理模式调整，需要循序渐进。

    “医院上马新项目，向医保部门进行申报，从审批制变成备案制”，充分尊重医院的自主权决定。上海交通大学医学院附属新华医院总会计师刘雅娟告诉《中国医院院长》杂志记者，医保部门近年来大大优化了新增服务项目价格管理流程。

    这正是2018年国家医保局接手医疗服务价格管理以来的众多积极变化之一。国家医保局自2018年成立以来，不仅对医保制度进行整合，也对医药服务价格管理进行整合。这一工作过去相当长一段时间，都由发改委物价部门承担。

    新局新气象，在国家医保局推动下，医疗服务价格管理机制持续优化，医疗服务价格改革也被提上议事日程。

    一方面，随着药品耗材集采和医保支付方式改革推进，医保部门同步对医疗服务价格进行局部调整，协同推进医改。另一方面，国家医保局也在酝酿系统性改革，2021年8月底《深化医疗服务价格改革试点方案》(以下简称《价改方案》)出台，“加快建立科学确定、动态调整的医疗服务价格形成机制，持续优化医疗服务价格结构”，而且还要“通过3至5年的试点，探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验”。

    随后，国家医保局还选择了赣州、乐山、苏州、唐山、厦门5个试点城市进行改革探索。截至目前，5个试点城市的改革也已经有一部分数据和信息公布出来。

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    医疗服务价格项目规范探索

    2001 年

    原国家计委、原卫生部、国家中医药管理局联合印发《全国医疗服务价格项目规范(试行2001年版)》。这是我国首次统一全国医疗服务价格项目的名称和编码，颁布医疗服务价格项目3966项。

    2006 年10 月—2007 年6 月

    相关部委梳理医疗机构的医疗服务操作项目(诊疗项目)，新增项目204项，修订项目141项，颁布《全国医疗服务价格项目规范(2007年版)》，形成可收费的医疗服务价格项目4170项。

    2012 年

    三部委联合印发《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》，引用了医疗服务操作项目及编码，形成可收费的医疗服务价格项目9360项。虽然中央层面为医疗服务价格项目规范做了很多努力，但在实践中仍无法满足地方的实际需要，因而各地出现了国家价格项目规范中没有的诸多“临时代码”。

    2018 年

    国家医保局成立，项目规范和价格管理职能集中在医保部门。截至2021年8月底，全国医疗服务价格项目13612项，其中国家代码7884项、地方临时代码5728项 ......