文/本刊记者 王斐玉

    “夹心层”二级医院突出重围、承上启下扶外的大智慧。

    北京市西城区展览路医院(北京市第一康复医院,以下简称“展览路医院”)心脏康复病房接收了一名由中国医学科学院阜外医院(以下简称“阜外医院”)转入的患者。

    该患者正值壮年，高血压病史多年但疏于管理，夹层累及主动脉全程，上达右侧颈总动脉，下至双侧股动脉。阜外医院专家经过10余小时的奋战，完成了升主动脉置换+冠状动脉旁路移植+全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术+升主动脉-颈动脉人工血管搭桥术，使其转危为安。

    由于因夹层致多器官血供障碍，该患者术后出现心、肝、肾、胰等多器官脏器功能不全，伴有右下肢因周围神经缺血出现运动及感觉障碍。

    作为阜外医院医联体单位，入院后医生立即对其进行心肺康复评估及方案制定——患者康复初期以稳定生命体征、加强呼吸训练以促进排痰及肺复张为主，逐渐增加座位平衡以及下肢被动康复踏车训练。经过近10天的康复治疗，患者右下肢肌力逐渐恢复，康复运动也由床上活动逐渐过渡至下床活动。虽然每次只有短短十几秒钟，但对于患者来说，无疑是莫大的希望。

    患者康复训练。

    历时50个日夜的精心康复治疗，患者肺CT原双侧胸腔积液吸收，原肺不张完全复张，心、肝、肾、胰功能基本恢复正常。

    精准对接

    展览路医院位于北京二环边上，地理位置十分优越，5公里内有多家大型三甲医院，医疗资源丰富。该院在北京市西城区康复服务体系建设中发挥着承上启下的作用，形成了由西城区15家社区卫生服务中心、展览路医院、驻区三级医院综合医联体和心脏康复专科医联体组成的合作模式。

    该院在综合医联体基础上，选择采用分学科对接模式，让分级诊疗更加精准。

    “管理要有的放矢。”该院院长李菱指出，虽然该院各种杂病都能接，但如果只是很普遍地和整个医院去合作，该院很难打造出自己的特色，会慢慢趋于普通。眉毛胡子一把抓可能会出现专业不对口、承接不精准、康复效率不高的情况。精准对接对人才培养、专科发展，包括后续整个业务能力的提升都更有帮助。

    李菱告诉记者，今年开始，该院在三病区和北京大学人民医院设立了一个共建病房，除有一位副主任医师长年驻扎外，还会定期派高年资高职称的医生来巡诊，做到医疗质量的同质化，让患者放心。共建过程中 ......