文/何东森 邓勇

    医疗纠纷资料是医院日常工作的真实记录，也是医方维权、与患者沟通、开展科研课题等多方面的客观依据。

    医疗纠纷是我国新时代最为典型的社会矛盾之一，而加强医疗纠纷资料的管理是缓解纠纷的一个重要环节。

    近年来，我国对医疗纠纷愈加重视，发布诸多相关的法律法规，其中在医疗纠纷资料管理层面，《医疗机构病历管理规定》提出了明确要求；《侵权责任法》第61条中提到医疗机构应当按照规定填写并妥善保管病历资料；《医疗纠纷预防和处理条例》第15条要求“因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明”。这些规定都表明，虽然至今还没有统一的医疗纠纷资料管理的法律，但我国对其愈发重视。

    然而，尽管部分医院开始重视医疗纠纷资料的管理，但关于医疗纠纷卷宗制度的理论研究依旧十分薄弱。本文试图对医疗纠纷卷宗制度的构建与探索进行粗浅分析，以利于医事法学与医院管理学科学研究的进一步深入。

    释义及主要问题

    医疗纠纷卷宗是有关医疗纠纷的各类文件的总称，其反映的是医疗纠纷的起因、事件性质、受理部门、处理方式、审理结论、效果评价等情况，是反映整个医疗纠纷案件的原始、客观、完整的记录。医疗纠纷卷宗制度是在医疗纠纷卷宗的基础上形成的，医院将有关资料统一收集起来，装订成卷宗后进行妥善保存，在必要时刻将作为参考和借鉴资料启封，发挥医疗纠纷卷宗实用价值的制度。建立较为完善的医疗纠纷卷宗制度，科学合理地管理好和利用好医疗纠纷卷宗，在一定程度上有利于正确处理和缓解医疗纠纷，维护医患双方的合法权益。

    目前，医疗纠纷资料管理主要存在以下问题。

    一是医院对资料的重视程度不够。很多医院对医疗纠纷相关资料管理的认识仅限于对病患病历材料的收集和整理，甚至有些医院领导层只重视能产生经济效益的部门和单位，导致有关资料管理建设十分缓慢。

    二是缺乏统一的整理标准。尽管在一部分医疗纠纷中并不一定完全以病历资料为依据解决问题，但在书写上的不标准，内容上的不统一、不完善，在整理上的不一致，成了医疗纠纷资料的缺陷，这也是在诉讼过程中医方败诉的关键原因。

    三是管理手段以手工为主。在我国，不少医院的医疗纠纷资料管理仍然停留在手工管理阶段 ......