文/本刊记者 张晓利

    从源头防范医保基金使用风险,不断推动医保规则完善,是南京鼓楼医院的卓越之处。

    毫无疑问，迎接医保飞检，事前、事中控制，院内自查自纠，是一件事半功倍的事，不仅有利于通过飞检，还能化被动为主动，反映客观临床情况，推动飞检规则完善，为医院创造更加友好的诊疗环境。这在南京鼓楼医院体现得非常明显。

    高度重视院内医保基金使用管理工作，强化定点医药机构自我管理主体责任，建立并完善院内医保管理相关制度、建设院内智能监控系统、开展医保政策培训等，从源头防范医保基金使用风险：南京鼓楼医院打出了一系列组合拳。

    着眼于如何用好

    谈及医保工作，南京鼓楼医院医保办主任张庆红娓娓道来。

    “为合规合理使用医保基金，第一件事便是解决了电子信息的问题。”张庆红回顾称。早在他刚调任医保办的时候，推动将手工住院单改为电子住院单。“如此一来，避免了录入信息过程中存在的像名字识别、诊断识别有误等现象，而且方便随时抓取。”

    第二件事，便是建立了医保代办。医保代办的意义是什么呢？张庆红解释说，患者结算往往有医保卡结算或者电子结算(二维码支付)两种形式。但是当医保卡坏了、忘记密码，或者无法判定是否享受医保待遇时，若按照自费来诊疗，后续可能存在一些不符合医保规定的行为。于是，医院建立了医保代办，以代办的身份，模拟职工医保，按照医保规则进行诊疗，很好地避免了后续出现违反医保规则的操作或用药。

    与此同时 ......