文/段强 邓明攀

    医疗欠费涉及医疗机构主要收入，亦是国有资产，需予以高度重视，践行合规路径，降低或避免医院运营风险。

    医疗欠费的合法性在于医院本着救死扶伤、治病救人目标，向就诊患者提供了医疗服务，患者接受医疗服务后，应依法履行支付医疗费的义务，这是医院追偿医疗欠费的法律依据，即医院起诉患者的请求权基础。同时，对于公立医院而言，根据《医院财务制度》，医疗欠费即应收医疗款，系国有资产，须加强管理，定期排查和分析，及时清理，如未及时清理和追回，存在国有资产流失的风险。

    而实务中，有关医疗欠费问题，也可能涉及其他法律关系，例如工伤、交通事故、医疗损害或其他第三方因素等，增加了医疗欠费主张的不确定性。加之，欠费主体因素和社会因素增加了医疗欠费追回成本和坏账风险。

    基于此，本研究拟结合实务，就医疗欠费案件处理现状进行阐述，就医疗欠费处理过程中存在的问题进行分析，并提出合规建议。

    医疗欠费案件现状

    经检索，在中国裁判文书网，输入“医疗服务合同纠纷”“民事案由”，截至2023年7月2日，检索获取医疗服务合同纠纷案件(2001—2023年)共计30127件，具体如图1所示。

    从图1可知，医疗欠费案件自2013年以来呈现逐年增长趋势，2019年达到4541件，之后虽有所下降，但总案件数仍较大，说明医疗机构对国有资产管理的风险意识有所增强，还需持续提升。究其原因在于部分医疗欠费已过诉讼时效或个人信息不明，难以通过诉讼进行救济。

    医疗欠费案件类型复杂。经过诉讼路径追偿医疗欠费的，除了“医疗服务合同纠纷”案件外，还可能在工伤、交通事故、医疗损害中出现。根据《社会保险法》第30条规定，涉及工伤、第三人负担、公共卫生负担或境外就医的，医疗费用不纳入基本医疗保障基金，故医疗机构在启动医疗欠费诉讼过程中，可基于医疗服务合同的相对性，直接起诉，也可通过法院依职权或依当事人申请追加医院为第三人，直接加入交通事故、工伤或医疗损害案件中，查明事实，合并处理，降低医院诉讼成本，节约司法资源。

    患者为医疗欠费支付主体。患者到医疗机构就诊，医疗机构向患者提供诊疗服务，双方便建立了医疗服务合同关系。基于合同相对性特点，在医疗欠费案件中，与医疗机构建立医疗服务合同的是患者，而非患者近亲属或单位 ......