文/本刊记者 徐书贤

    院=《中国医院院长》杂志

    答=沈崇德

    前期定位目标不清晰，设计的每个阶段把握不到位，加之施工单位不够专业，致使建筑出现严重缺陷。

    沈崇德，南京医科大学附属无锡人民医院副院长，医学博士，硕士生导师。上海交通大学卫生政策与医务管理研究所医院建筑管理研究中心主任，中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标准专委会副主任委员，具有30 余年医院管理经验，曾获“中国医院十佳基建管理院长”“中国医院十佳CIO”称号。

    进入“十四五”规划时期后，医疗新基建建设如火如荼。医疗新基建主要包括了新建医院、老院扩改建、基层卫生机构改扩建等。但新建或改扩建的医疗建筑存在诸多不足与遗憾，在建设过程中普遍存在功能布局不合理、用房缺项漏项较多、医疗流程不合理、工期延长、造价失控等问题，针对医院新基建建设中的各种问题，《中国医院院长》杂志专访了在医院建设领域深耕多年的知名医院建筑专家——南京医科大学附属无锡人民医院副院长沈崇德。

    关键问题

    院：医院建设中常见的问题有哪些？

    答：医院建设重存在的问题主要有以下几个方面：医院经营理念与方向不明确，发展定位不准确；筹建班子缺乏医院管理、医学工程方面的专家；争建标志性建筑物；缺乏新视野、新思维；医疗工艺严重缺陷，功能缺失，流程不合理；设计任务书不够完善，设计不专业；施工组织不合理，工期、质量难以保证；过多变更签证，导致工期与预算难以控制。

    院：在医疗建筑建设之前，您认为需要考虑的问题有哪些？建设中需要考虑的关键问题又有哪些？

    答：有两个重点，一是前期策划，二是一二三级医疗工艺流程。

    建筑项目的前期，首先是要做项目的战略规划，因为建筑是为功能服务的，功能是为战略服务的，所以，无论什么类型的医院建设，都要做中长期的战略规划，包括医疗、教育、科研、预防、保健、康复、养老等板块。每个板块需要进行定位并明确发展思路，比如医院要重点发展的学科或者重点发展的技术，专学科是否需要设立以器官为中心的组织形式或一体化诊疗单元，如脑科中心、心脏中心、神经诊疗中心、肿瘤中心、MMC等；同时还要关注医院服务的组织形式，如医院客服中心、互联网医院管理中心、预住院中心、门诊一站式服务中心、后勤一站式服务中心等；行政管理方面是不是要扁平化管理 ......