文/蔡海清

    一味地将医疗首诊限制在实体医疗机构，已经无法满足人民群众日益增长的现实需要。

    处方外流过去一二十年间是医药健康行业的一个热门话题。当前，随着门诊统筹和门诊支付改革展开，处方外流话题的热度再次提升。

    2023年2月，国家医保局办公室印发《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，引起了医药行业，特别是药品流通企业的广泛关注。文件的出台意味着“处方外流”得到了医保基金支付政策的支持，未来会有更多的统筹基金流向定点零售药店，必然会对医药行业的未来发展带来深远影响。

    对当下的医药行业从业者，特别是行业领导者来说，全面准确地了解处方外流政策的历史沿革以及当下的现实情况，对处方外流的未来发展作出自己的研判，并尽早作出企业的宏观规划和战略部署，从而及时把握住新规出台所带来的政策红利和发展机遇，不仅十分必要，也非常重要。

    处方外流探索沿革

    随着医疗改革探索推进，越来越多行业人士指出，国内患者购买药品集中在医院，导致医药不分家，甚至成为行业腐败潜规则的温床。以处方外流来实现医药分业的方案，逐渐被提出。处方外流出现在政策文件中，最早可追溯到2007年。2007年2月，原卫生部颁布《处方管理办法》，提出“除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药”。这是我国首次在政策层面上允许门诊处方外流。

    此后，一系列改革文件持续鼓励患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药，“保障患者的处方知情权和购药选择权”(见下页链接)。为了保证门诊处方能够顺畅流转，行业主管部门也提出“探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享”，甚至逐渐开放药店购药医保在线支付。

    由此可知，自2007年以来，在政策上，国家对处方外流工作一直给予了支持和鼓励 ......