文｜王飞 张春燕 孙静茹 许展 陈玲

    医院结合各病种短板，采取针对性管理措施，强化优势，补足短板，带动整体医疗服务能力提升。

    单病种管理是新时代医疗质量管理的重要手段和切入点，是指导临床持续改进诊疗质量的重要工具。随着医保支付制度改革的不断推进，医院经济运行压力持续增加，无形中可能激励医疗机构更多地关注成本管控而忽视医疗质量安全，而单病种作为保证医疗质量、控制医疗成本的有效管理工具，正好能弥补这一不足。

    单病种质量管理与控制是以病种为管理单元，通过构建基于病种诊疗全过程的质量控制指标和评价体系进行医疗质量管理，以规范临床诊疗行为，持续改进医疗质量和医疗安全的管理方法。医院进行单病种质量管理，不仅可以提高医疗质量精细化、科学化管理水平，促进临床诊疗行为规范化、同质化，还能相对准确地进行基于病种质量的综合评价，便于更大范围地开展医院及地区之间的横纵向对比，推动医院分级管理。

    以往医院对单病种管理效果的评价仅是单独对某个疾病单独进行比较分析，而忽略了不同病种间的关联，也无法从全院的角度出发综合评价单病种，而完善的病种质量综合评价体系是评价和指导医疗机构规范诊疗、提升质量的重要手段。

    本研究尝试利用疾病诊断相关分组(DRG)相关评价指标对某三级甲等医院单病种进行初步探讨，分析各个病种的医疗技术能力、服务效率和质量安全情况，更加系统、综合地对医院单病种精细化管理提供参考依据。

    筛选目标单病种

    收集上述某三级甲等医院2022年度住院患者的病案首页信息，按照三级医院评审标准山东省实施细则指标手册(第一版)第二部分第四章要求的诊断ICD-10编码和手术ICD-9-CM-3编码，结合病种纳入条件进行筛选，剔除住院天数大于60天、费用小于100元、出院人数小于30例的病种，共筛选出该院2022年收治例数较多的前6个专业的32个单病种数据作为研究对象。

    研究依托某DRG数据分析平台，对2022年度住院患者病案首页信息进行DRG分析，基于此分析不同病种的相对权重、时间效率指数、费用效率指数及不同风险等级死亡率等指标。技术能力维度指标从某单病种的病例组合指数(CMI)指标分析；服务效率维度指标从时间效率指数、费用效率指数两个方面分析；质量安全维度从低风险死亡率、中低风险死亡率两个指标进行分析 ......