文｜曾雪娇

    直面真实的临床环境，方能游刃有余。

    “有些科室比较‘危险’，忙碌只是一方面，有时候治疗了很久病人病情又变化了，压力会非常大。”正在浙江大学医学院附属儿童医院(以下简称“浙大儿院”)参加住院医师规范化培训(以下简称“住培”)的小何医生说道。他坦言，也会有患者家属不太信任年轻医生的情况。

    身经百战，沉着冷静，走路带风……这是很多人印象中的医生轮廓。事实上，再老练的医生也是由旧时的青涩小白蜕变而来的。正如湖州市中心医院副院长王伟洪所说：“年轻医生成长需要一个过程。”

    此前，浙大儿院为年轻医生专设了教学门诊。看诊时间长、师徒齐上阵、患者免费……在教学门诊上线的推文下，可见网友留言：“这简直就是梦想中的就诊体验啊……”“这个门诊好，支持”。

    开设教学门诊，浙大儿院并非孤例。放眼全国，湖州市中心医院等多家医院教学门诊上线的消息纷至沓来。

    全面铺开

    2013 年，国家7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，住院医师规范化培训作为国家制度正式全面铺开。

    总有一天要出门诊

    医生是终身学习的职业，住培是医学生成长为合格临床医师的必由之路。2013年，国家7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，住院医师规范化培训作为国家制度正式全面铺开。

    浙大儿院副院长毛建华表示，门诊是医疗服务中不可或缺的一环，譬如一些较轻的常见病、多发病多在门诊处置，对于病情较重的患者出院后进行随访、管理也都在门诊进行。对于住培生而言，门诊教学同样至关重要，是病房教学的有效补充。

    中国医师协会印发的《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)》(以下简称《内容与标准(2022年版)》)在培训方式部分提到，临床实践应以床旁管理病人和(或)门诊实践为主；理论学习可以采取集中面授、远程教学和有计划地自学等方式进行；教学活动可采用教学查房、门诊教学、临床小讲课、教学病例讨论及模拟教学等多种形式进行。2022年，中国医师协会还发布了《住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022年版)》。

    门诊接诊的医生旁簇拥着一圈学生，这是传统意义上的门诊教学。浙大儿院门诊部主任、儿内科主任王颖硕介绍，传统门诊教学有两种模式：一种是示范模式，即指导医师示范接诊流程，学生观摩老师接诊；另一种是带教模式。即学生部分参与老师工作，承担采集病史、体格检查、书写病历等环节。显然，传统模式是“老师在前，学生在后”，学生的角色是旁观者及部分参与者。

    另一方面 ......