文｜曹凯

    刁仁昌 南京市医保局党组书记、局长，一级巡视员

    南京市医保局以信息化和大数据为抓手，持续强化医保管理，支持医保改革探索。

    作为近千万人口的区域中心城市，南京市拥有医疗机构超过2000家。其中，一批辐射周边省市的大型三级医院，在全国医院中也稳居领跑位置，支撑着南京成为当之无愧的区域医疗中心。

    南京市本地的职工医保、居民医保、生育保险、长期护理保险等基金，年度筹资总额超过400亿元。同时，南京市还有大量外来患者，来自外地的住院患者跟本地住院患者人数基本相当。

    南京市医保管理的责任可谓重大。2019年1月南京市医保局成立以来，持续推进一系列改革探索。尤其是南京市医保局建成全国首个医保、医疗、医药联动监管手机云平台“医保高铁”，以数字技术、信息技术应用为抓手，强化医保改革、管理和服务，受到业内关注。

    《中国医院院长》杂志在2023年底专访南京市医保局党组书记、局长，一级巡视员刁仁昌，了解过去五年南京医保改革整体探索和重点突破，特别是“医保高铁”平台建设和应用的情况。

    找准改革抓手

    刁仁昌：党的十九大之后，按照机构改革有关部署，南京市医保局在2019年1月份挂牌成立。

    南京市医保局成立之后，迅速完成局机关和分局建设，将部门机制搭建起来。按照医保改革的总体部署，新部门要完成基本医保制度整合，实现“六统一”。经过努力，南京市在全省率先实现市级统筹，尤其是统一基金预算、统一服务标准等工作，取得较大成效。

    随后，按照国家医保局部署，南京市推进医药招采改革、医保支付方式改革等工作。在定点医疗机构和定点药店协议管理的基础上，对于生产企业、配送企业，南京市也探索开展了协议管理。

    此外，国家医保局推进完善异地就医工作，“长三角一体化”也提出统一公共服务的要求。尤其是南京，作为区域中心城市，优质医疗资源比较丰富，来自外地的住院患者跟本地住院患者比例接近1∶1。这几年，南京市在异地就医方面动了不少脑筋 ......