"现在，很多慢性乙肝病人都在服用核苷(酸)类抗病毒药物进行治疗，而这类药必须长期服用。

    《乙肝治疗指南》说“至少服用一年”。其实，服用一年远远不够，往往需要三年以上。然而，随着服用时间的增加，乙肝病毒可能会发生耐药变异。一旦出现这种情况，就可能导致治疗失败，甚至使病情加重。

    近几年来，肝病专家提出了预防变异、预测疗效、调整用药等优化治疗和个体化治疗方案。这些都是治疗慢性乙肝的重要策略，病人有必要了解。下面，就让我们一起来解读。简而言之，病人要做的，就是必须牢记四个“点”，并与专科医生定期沟通，确保顺利治疗，将与乙肝病毒的战斗进行到底。

    第一个点：起点

    慢性乙肝治疗犹如赛跑，起跑出了问题，后面的赛程就不会顺利，结果肯定也不会理想。

    乙肝病毒感染者何时开始抗病毒治疗呢？这应该是专科医生回答的问题(请注意“专科”二字)。但是，中国的乙肝病毒感染者实在太多了，情况非常复杂，由于医疗环境和条件不同，再加上病人求治心切，要么不重视，要么就自己擅自做主，听信偏方验方，轻率吃药，胡乱地治疗。这样治疗起点就出现了问题，可能过早，也可能过晚，甚至有些病人到了肝硬化才来医院求治。

    关于抗病毒治疗的起点，世界上各国制订的《乙肝治疗指南》基本相同：

    ①HBeAg阳性慢性乙肝病人治疗的起点是：转氨酶(ALT)>2×ULN，即ALT>2倍正常值上限，我国ALT正常值上限为40单位，也就是说，病人的ALT>80单位；同时，乙肝病毒DNA≥105拷贝/毫升。

    ②HBeAg阴性慢性乙肝病人的治疗起点是：ALT>2×ULN，乙肝病毒DNA≥104拷贝/毫升。

    如果没有达到上述要求，应当进行肝脏组织学检查(肝穿刺) ......