哮喘发作,原是药物“使坏”
"众所周知，阿司匹林是一种解热镇痛药，使用的历史已经很久了。目前，阿司匹林类药物被广泛用于上呼吸道感染、发热、心脑血管疾病，使用的人不在少数。而心血管疾病是老年人多发病之一，有些人通过服用阿司匹林来预防血栓。我们曾经说过，大剂量使用阿司匹林会导致胃溃疡，但阿司匹林还有另一个麻烦的不良反应——阿司匹林哮喘。
阿司匹林哮喘发作的特点：
在服药5分钟或稍长时间后，会出现剧烈的哮喘发作，绝大多数病人潜伏期为30分钟左右。哮喘发作一般很严重，常有发绀、结膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安等表现。有的病人在服药后先出现鼻部不适，如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，继之哮喘。有些病人在哮喘发作的同时，可出现严重的荨麻疹或血管性水肿，严重的还可出现意识不清、血压下降等。这些不良反应的持续时间，短则2~3个小时，长则1~2天。
阿司匹林哮喘在药源性哮喘中最具代表性，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉的病人。人老了，往往容易受到疾病的侵袭，还可能不止患有一种疾病。对于本身患有哮喘的老年病人来说，就更要谨慎使用阿司匹林。
作为一类特殊的哮喘，阿司匹林哮喘的治疗，除了支气管哮喘的常规治疗外，还有一些具有特征性的治疗，包括避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药、脱敏治疗、药物治疗及鼻部疾病的治疗等。
1.避免使用非甾体抗炎药
【环氧酶(COX)抑制剂】
阿司匹林哮喘重在预防。为防止过敏反应出现，最彻底的治疗方法是避免接触阿司匹林等非甾体抗炎药。购药前，要仔细查看说明书，弄清楚所用药物的成分。自己判断不明的，应向医师或药师咨询。
小知识：
环氧酶(COX)是一种存在于我们体内的酶，确切地说，它是一种蛋白。你可能会问，为什么要提到它？因为它是个让人又爱又恨的家伙，它能为胃黏膜提供保护屏障(促进胃黏膜生长)，却又是个给炎症“火上浇油”的好事者(增加炎症反应)。而阿司匹林一类的药物就是通过对抗它，来达到缓解炎症的目的，可是没了它，胃黏膜的防御能力会降低。这就是阿司匹林导致胃溃疡的原因。
许多非甾体抗炎药在结构上类似，即使没有使用阿司匹林，它的同类药物也可能引发一样的哮喘反应，也就是我们说的药物交叉反应。
(1)病人在首次接触吡罗昔康、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬等药物时，即使是低剂量，也可发生交叉反应。
(2)小部分病人对高剂量的对乙酰氨基酚(扑热息痛)和双水杨酯，可发生交叉反应。
(3)尼美舒利和美洛昔康只有在高剂量时才发生交叉反应，且引起哮喘的机会相对较小。
患有哮喘，特别是合并鼻息肉的病人出现发热时，首先宜采用物理方法降温，慎用解热镇痛类药。合理用药，就要先熟悉药物情况，特别是老年人，要熟悉自己多年的用药情况，力争用准药、用好药。
2.脱敏治疗
阿司匹林脱敏治疗，能较好地控制病人的哮喘症状和鼻部病变。脱敏治疗对因其他疾病而须服用阿司匹林的病人尤为重要。尤其是其他治疗失败或常须行鼻窦或鼻息肉手术的病人，更应进行脱敏治疗。
3.药物治疗
目前，齐留通(Zileuton)能抑制阿司匹林诱导的支气管收缩，控制哮喘发作。药物治疗对大多数阿司匹林哮喘病人是有效的，合并鼻炎的病人也可以尝试。
4.鼻部病变的治疗
鼻息肉可进行手术治疗，但术后鼻息肉还会反复发生。对此，治疗的有效措施是鼻内给予氟替卡松，尤其是当鼻腔通畅时。
引起药源性哮喘的药物还有——
抗生素：氨苄青霉素、氧氟沙星、乙胺丁醇、甲硝唑、林可霉素、小诺米星、环丙沙星、诺氟沙星、利福平、青霉素、头孢哌酮。麻醉剂：氯胺酮、利多卡因。中药制剂：双黄连粉针剂、发酵虫草菌粉、桂圆补膏、复方丹参注射液、清开灵注射液、穿琥宁注射液。其他：西咪替丁、雷尼替丁、普萘洛尔。【110631】", 百拇医药(陆基宗)
阿司匹林哮喘发作的特点：
在服药5分钟或稍长时间后，会出现剧烈的哮喘发作，绝大多数病人潜伏期为30分钟左右。哮喘发作一般很严重，常有发绀、结膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安等表现。有的病人在服药后先出现鼻部不适，如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，继之哮喘。有些病人在哮喘发作的同时，可出现严重的荨麻疹或血管性水肿，严重的还可出现意识不清、血压下降等。这些不良反应的持续时间，短则2~3个小时，长则1~2天。
阿司匹林哮喘在药源性哮喘中最具代表性，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉的病人。人老了，往往容易受到疾病的侵袭，还可能不止患有一种疾病。对于本身患有哮喘的老年病人来说，就更要谨慎使用阿司匹林。
作为一类特殊的哮喘，阿司匹林哮喘的治疗，除了支气管哮喘的常规治疗外，还有一些具有特征性的治疗，包括避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药、脱敏治疗、药物治疗及鼻部疾病的治疗等。
1.避免使用非甾体抗炎药
【环氧酶(COX)抑制剂】
阿司匹林哮喘重在预防。为防止过敏反应出现，最彻底的治疗方法是避免接触阿司匹林等非甾体抗炎药。购药前，要仔细查看说明书，弄清楚所用药物的成分。自己判断不明的，应向医师或药师咨询。
小知识：
环氧酶(COX)是一种存在于我们体内的酶，确切地说，它是一种蛋白。你可能会问，为什么要提到它？因为它是个让人又爱又恨的家伙，它能为胃黏膜提供保护屏障(促进胃黏膜生长)，却又是个给炎症“火上浇油”的好事者(增加炎症反应)。而阿司匹林一类的药物就是通过对抗它，来达到缓解炎症的目的，可是没了它，胃黏膜的防御能力会降低。这就是阿司匹林导致胃溃疡的原因。
许多非甾体抗炎药在结构上类似，即使没有使用阿司匹林，它的同类药物也可能引发一样的哮喘反应，也就是我们说的药物交叉反应。
(1)病人在首次接触吡罗昔康、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬等药物时，即使是低剂量，也可发生交叉反应。
(2)小部分病人对高剂量的对乙酰氨基酚(扑热息痛)和双水杨酯，可发生交叉反应。
(3)尼美舒利和美洛昔康只有在高剂量时才发生交叉反应，且引起哮喘的机会相对较小。
患有哮喘，特别是合并鼻息肉的病人出现发热时，首先宜采用物理方法降温，慎用解热镇痛类药。合理用药，就要先熟悉药物情况，特别是老年人，要熟悉自己多年的用药情况，力争用准药、用好药。
2.脱敏治疗
阿司匹林脱敏治疗，能较好地控制病人的哮喘症状和鼻部病变。脱敏治疗对因其他疾病而须服用阿司匹林的病人尤为重要。尤其是其他治疗失败或常须行鼻窦或鼻息肉手术的病人，更应进行脱敏治疗。
3.药物治疗
目前，齐留通(Zileuton)能抑制阿司匹林诱导的支气管收缩，控制哮喘发作。药物治疗对大多数阿司匹林哮喘病人是有效的，合并鼻炎的病人也可以尝试。
4.鼻部病变的治疗
鼻息肉可进行手术治疗，但术后鼻息肉还会反复发生。对此，治疗的有效措施是鼻内给予氟替卡松，尤其是当鼻腔通畅时。
引起药源性哮喘的药物还有——
抗生素：氨苄青霉素、氧氟沙星、乙胺丁醇、甲硝唑、林可霉素、小诺米星、环丙沙星、诺氟沙星、利福平、青霉素、头孢哌酮。麻醉剂：氯胺酮、利多卡因。中药制剂：双黄连粉针剂、发酵虫草菌粉、桂圆补膏、复方丹参注射液、清开灵注射液、穿琥宁注射液。其他：西咪替丁、雷尼替丁、普萘洛尔。【110631】", 百拇医药(陆基宗)