了解催产素
几乎所有人都听说过催产素，但是您又对它了解多少呢？催产素是产科最常用的药物之一。1948年，Theobald首先发现了垂体后叶分泌的催产素，并且成功提取，发现它能够刺激子宫收缩。五年后，这种多肽类激素由Du Vigneaud及其助手在实验室中人工合成，并进一步研究了催产素的生理功能。在后来的几十年中，催产素被广泛地应用和研究，成为价格低廉、效果显著，全世界普遍应用的促宫缩药物。
顺产好帮手
赵蕊和林芳是多年的好朋友，又恰好住在同一个产科病房，参加过产前培训班的她们，了解了顺产与剖宫产的利弊后，都希望自己能够顺产。值得高兴的是，经过医生全面的检查，认为她们目前的条件都适合自然分娩。
赵蕊来医院的时候，已经超过预产期十天了。医生在为她的宫颈放置了促宫颈成熟药后一天，准备行催产素静脉点滴引产。赵蕊和家属则希望能够完全自然临产，不应用任何药物。医生为他们解释了应用催产素的原因：超过预产期两周，属于过期妊娠，现在赵蕊已经接近这个时限。过期妊娠往往会合并胎盘老化，羊水过少，胎儿慢性缺氧，胎儿颅骨硬化，增加头位难产的概率。过期产的新生儿死亡率比正常的高出3~8倍，因此要采取人工的方法，尽快终止妊娠。应用催产素引产类似自然临产，是为了预防过期妊娠而采取的计划分娩方式。应用了催产素后，赵蕊顺利临产，进入产程活跃期，入产房待产。
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林芳是由于不规律的腹痛入院，入院后腹痛逐渐规律，每5分钟一次。医生对她进行检查后，决定为她静滴催产素。林芳和家人有些不解。赵蕊是因为接近过期妊娠未临产而行催产素静滴，而自己已经自然临产，为什么也要使用催产素？对此，医生给予了耐心的解释：林芳属于自然临产，但是宫缩强度不够，持续时间少于30秒，导致临产超过8小时，子宫口只开大1.5厘米，诊断为原发性宫缩乏力。在这种情况下，容易造成滞产，会导致胎儿慢性缺氧、产妇过度疲劳、产后出血率增加，因此要用催产素增加产力，加速产程的进展。应用了催产素后，林芳的腹痛变为3分钟一次，每次持续40~50秒，产程进展良好。
经过催产素治疗，两个人都顺利生下了健康的宝宝。催产素能够诱发宫缩和加强产力的作用，使原本听天由命的产妇临产和子宫收缩的情况变得可以调控。正确使用催产素，对于减少多种妊娠并发症，保证新生儿的健康与安全，降低剖宫产率有重要的作用。
除此之外，催产素还广泛应用于妊娠中期，由各种原因导致而需要引产的情况，如产后出血、人工流产止血、子宫肌瘤核除术中止血等。
, 百拇医药
不当使用酿悲剧
一岁的囡囡，仍不会坐、不会爬行、不会翻身，经神经科诊断为脑性瘫痪。昂贵的医疗费让这个家庭陷入了绝望。回忆起囡囡出生的那天，因为夫妻都是外地打工人员，又是第二胎，他们就请了一位私下接生的助产士来家里帮忙。囡囡的母亲腹部规律疼痛已经超过12小时，但是囡囡还是没有出生。助产士为产妇肌肉注射了催产素。注射后囡囡的母亲产生了无缓解的剧烈腹痛，难以忍受，囡囡的心跳也变得忽快忽慢。这时才紧急送往医院，经检查，囡囡是罕见的头位难产，颜面先露，就是说胎头没有正常的腹屈，而是过度仰伸，这种胎位根本无法经过阴道分娩。胎头无法通过产道，子宫在催产素作用下产生了强直宫缩，胎盘供氧减少。剖宫产后，囡囡已经重度窒息，也留下了严重的终生后遗症：脑性瘫痪。
催产素的禁忌证，最主要的就是梗阻性难产，如骨盆狭窄、生殖道肿瘤、胎位异常。在胎儿无法通过产道的情况下，绝不能盲目使用催产素来增加子宫的收缩强度。除此之外，畸形子宫、瘢痕子宫、多胎妊娠、产前感染、胎儿窘迫、羊水过少、已经生育过两胎以上，以及有急产病史等情况也不宜应用催产素。
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简言之，所有梗阻性难产，容易发生子宫破裂、胎儿缺氧等情况，都不宜使用催产素。
正确使用催产素
催产素是注射药物，没有口服剂型。正确使用催产素的方法是这样的：将催产素加入500毫升的葡萄糖静脉注射液稀释后，缓慢地滴入静脉内。从小剂量、低浓度开始，一边观察记录，一边循序增加，调整浓度和滴数，达到并保持理想的宫缩强度和间隔时间。一旦出现异常现象，可以随时停止输液，立即停药。有条件的医院还会用静脉泵，这样可精确控制药物的剂量，不受血管挤压、身体水平位置改变等外界因素的影响。应用催产素前，医生会详细地询问病史，了解骨盆、软产道及宫颈成熟度，仔细估测胎儿的大小及胎先露与骨盆的关系，了解母体的妊娠并发症。
目前已经严禁将未稀释的催产素一次性注入孕妇体内，包括使用肌肉注射、穴位注射及静脉推注等方法，因为这些方法让催产素短时间内大量进入体内，容易造成过强的宫缩，产生子宫破裂、胎盘早剥、羊水栓塞，以及胎儿宫内窘迫的后果。但是在一些偏远地区，以及非正规的医疗机构，未经正规培训的助产人员还在使用这些方法，每年仍造成很多不当使用催产素而使母婴致死致残。即使产前检查正常，使用催产素过程中也有随时改为剖宫产的可能，很多是在产程进展过程中出现的。此外，利用催产素进行引产，如果超过3天，仍没有诱发出规律有效的宫缩，视为催产素引产失败，要改换其他引产或终止妊娠的方式。
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催产素有趣的研究
催产素的合成部位在下丘脑，控制着生物的重要生理功能，例如饥饿、口渴和体温，以及在恐惧或愤怒等情感下内脏的应激反应。因此，催产素的其他生理功能也引起了科学家的兴趣。
科学家发现，催产素在哺乳动物的社会关系中扮演着重要的角色。例如，在“一夫一妻制”的草原田鼠中，催产素能够增进雌鼠与雄鼠间的感情和忠诚度。而应用了催产素受体拮抗剂，阻滞了催产素的作用，田鼠“出轨”的现象明显增加。
对人类的研究发现，催产素可激活情绪，特别是诚信和社交关系的神经网络。科学家称研究催产素，可以帮助患有自闭症和各种恐惧症的人。
《自然》杂志上曾报道一项新的研究发现，用吸入法使鼻黏膜吸收催产素，可以增强一个人对外界的信任感。在双盲实验中，吸入催产素的人群与吸入安慰剂的人群，在保管财务的实验中，行为的差异有统计学上的显著差别。这项研究预计，催产素疗法能够帮助严重抑郁症患者更好地向他们的精神治疗医师敞开心扉。
对催产素的研究还远没有停止，随着对它的了解加深，催产素的应用必将更安全、更有效、更容易控制，相信它会在更多领域上发挥作用，将会对人类的健康发挥出更大的作用。【111155】, 百拇医药
顺产好帮手
赵蕊和林芳是多年的好朋友，又恰好住在同一个产科病房，参加过产前培训班的她们，了解了顺产与剖宫产的利弊后，都希望自己能够顺产。值得高兴的是，经过医生全面的检查，认为她们目前的条件都适合自然分娩。
赵蕊来医院的时候，已经超过预产期十天了。医生在为她的宫颈放置了促宫颈成熟药后一天，准备行催产素静脉点滴引产。赵蕊和家属则希望能够完全自然临产，不应用任何药物。医生为他们解释了应用催产素的原因：超过预产期两周，属于过期妊娠，现在赵蕊已经接近这个时限。过期妊娠往往会合并胎盘老化，羊水过少，胎儿慢性缺氧，胎儿颅骨硬化，增加头位难产的概率。过期产的新生儿死亡率比正常的高出3~8倍，因此要采取人工的方法，尽快终止妊娠。应用催产素引产类似自然临产，是为了预防过期妊娠而采取的计划分娩方式。应用了催产素后，赵蕊顺利临产，进入产程活跃期，入产房待产。
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林芳是由于不规律的腹痛入院，入院后腹痛逐渐规律，每5分钟一次。医生对她进行检查后，决定为她静滴催产素。林芳和家人有些不解。赵蕊是因为接近过期妊娠未临产而行催产素静滴，而自己已经自然临产，为什么也要使用催产素？对此，医生给予了耐心的解释：林芳属于自然临产，但是宫缩强度不够，持续时间少于30秒，导致临产超过8小时，子宫口只开大1.5厘米，诊断为原发性宫缩乏力。在这种情况下，容易造成滞产，会导致胎儿慢性缺氧、产妇过度疲劳、产后出血率增加，因此要用催产素增加产力，加速产程的进展。应用了催产素后，林芳的腹痛变为3分钟一次，每次持续40~50秒，产程进展良好。
经过催产素治疗，两个人都顺利生下了健康的宝宝。催产素能够诱发宫缩和加强产力的作用，使原本听天由命的产妇临产和子宫收缩的情况变得可以调控。正确使用催产素，对于减少多种妊娠并发症，保证新生儿的健康与安全，降低剖宫产率有重要的作用。
除此之外，催产素还广泛应用于妊娠中期，由各种原因导致而需要引产的情况，如产后出血、人工流产止血、子宫肌瘤核除术中止血等。
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一岁的囡囡，仍不会坐、不会爬行、不会翻身，经神经科诊断为脑性瘫痪。昂贵的医疗费让这个家庭陷入了绝望。回忆起囡囡出生的那天，因为夫妻都是外地打工人员，又是第二胎，他们就请了一位私下接生的助产士来家里帮忙。囡囡的母亲腹部规律疼痛已经超过12小时，但是囡囡还是没有出生。助产士为产妇肌肉注射了催产素。注射后囡囡的母亲产生了无缓解的剧烈腹痛，难以忍受，囡囡的心跳也变得忽快忽慢。这时才紧急送往医院，经检查，囡囡是罕见的头位难产，颜面先露，就是说胎头没有正常的腹屈，而是过度仰伸，这种胎位根本无法经过阴道分娩。胎头无法通过产道，子宫在催产素作用下产生了强直宫缩，胎盘供氧减少。剖宫产后，囡囡已经重度窒息，也留下了严重的终生后遗症：脑性瘫痪。
催产素的禁忌证，最主要的就是梗阻性难产，如骨盆狭窄、生殖道肿瘤、胎位异常。在胎儿无法通过产道的情况下，绝不能盲目使用催产素来增加子宫的收缩强度。除此之外，畸形子宫、瘢痕子宫、多胎妊娠、产前感染、胎儿窘迫、羊水过少、已经生育过两胎以上，以及有急产病史等情况也不宜应用催产素。
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简言之，所有梗阻性难产，容易发生子宫破裂、胎儿缺氧等情况，都不宜使用催产素。
正确使用催产素
催产素是注射药物，没有口服剂型。正确使用催产素的方法是这样的：将催产素加入500毫升的葡萄糖静脉注射液稀释后，缓慢地滴入静脉内。从小剂量、低浓度开始，一边观察记录，一边循序增加，调整浓度和滴数，达到并保持理想的宫缩强度和间隔时间。一旦出现异常现象，可以随时停止输液，立即停药。有条件的医院还会用静脉泵，这样可精确控制药物的剂量，不受血管挤压、身体水平位置改变等外界因素的影响。应用催产素前，医生会详细地询问病史，了解骨盆、软产道及宫颈成熟度，仔细估测胎儿的大小及胎先露与骨盆的关系，了解母体的妊娠并发症。
目前已经严禁将未稀释的催产素一次性注入孕妇体内，包括使用肌肉注射、穴位注射及静脉推注等方法，因为这些方法让催产素短时间内大量进入体内，容易造成过强的宫缩，产生子宫破裂、胎盘早剥、羊水栓塞，以及胎儿宫内窘迫的后果。但是在一些偏远地区，以及非正规的医疗机构，未经正规培训的助产人员还在使用这些方法，每年仍造成很多不当使用催产素而使母婴致死致残。即使产前检查正常，使用催产素过程中也有随时改为剖宫产的可能，很多是在产程进展过程中出现的。此外，利用催产素进行引产，如果超过3天，仍没有诱发出规律有效的宫缩，视为催产素引产失败，要改换其他引产或终止妊娠的方式。
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催产素有趣的研究
催产素的合成部位在下丘脑，控制着生物的重要生理功能，例如饥饿、口渴和体温，以及在恐惧或愤怒等情感下内脏的应激反应。因此，催产素的其他生理功能也引起了科学家的兴趣。
科学家发现，催产素在哺乳动物的社会关系中扮演着重要的角色。例如，在“一夫一妻制”的草原田鼠中，催产素能够增进雌鼠与雄鼠间的感情和忠诚度。而应用了催产素受体拮抗剂，阻滞了催产素的作用，田鼠“出轨”的现象明显增加。
对人类的研究发现，催产素可激活情绪，特别是诚信和社交关系的神经网络。科学家称研究催产素，可以帮助患有自闭症和各种恐惧症的人。
《自然》杂志上曾报道一项新的研究发现，用吸入法使鼻黏膜吸收催产素，可以增强一个人对外界的信任感。在双盲实验中，吸入催产素的人群与吸入安慰剂的人群，在保管财务的实验中，行为的差异有统计学上的显著差别。这项研究预计，催产素疗法能够帮助严重抑郁症患者更好地向他们的精神治疗医师敞开心扉。
对催产素的研究还远没有停止，随着对它的了解加深，催产素的应用必将更安全、更有效、更容易控制，相信它会在更多领域上发挥作用，将会对人类的健康发挥出更大的作用。【111155】, 百拇医药