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卵巢的青春,我做主(1)
http://www.100md.com 2011年11月1日 《家庭药师》 2011年第11期
     毕生进取,终日忙碌,都市上班族,职场“白骨精”(注:白领、骨干、精英)——都市女性速写。

    忙与盲之间,青春和健康悄然流逝。

    是时候停下飞奔的脚步,关心自己的身体。莫要人未老,卵巢先衰,空悲切!

    【女主人公个人档】

    姓名:苏晴

    性别:女

    年龄: 33岁

    婚姻状况:已婚

    文化程度:硕士

    职业:外企销售主管

    血型:A型

    爱吃的东西:无辣不欢

    好友印象:完美主义者,女强人,风风火火……

    口头禅:快!

    心情签名:唉,我的青春小鸟一样不回来!

    Z大学附属第一医院,中医妇科诊室。一头干练的短发、三十出头的苏晴神色匆匆,疾步走来,一把拉过椅子坐下。不等医生开口,她便开始用清晰而富有条理的语言,诉说自己的病情——

    【病人口述病史】

    我这一年多来,月经不准时,大姨妈总是来得迟、走得快。月经量有时多,有时很少,两天就干净了。要搁在以前,起码也得四五天。本来我也没太在意,不料这两三个月,月经干脆就不来了,唉,急得我!

    从读大学到现在工作,也有十来年了,要说加班、熬夜,我早已习惯,身体一点问题也没有。可最近,身体开始有点吃不消了,浑身特别没劲,腰酸背痛的。记性明显不如以前了,不是我工作不认真,而是特别健忘,吃饭也不香。晚上加完班回家,躺在床上就是睡不着觉。唉,搞得我白天和客户谈生意也没精神。

    【医生补充问诊】

    Q 听你刚才这么说,工作特别忙吧?作息规不规律?

    A是啊,医生,我在外企工作,压力大,自己也想做出好业绩,加班加点是常有的事,三天两头还得出差。有时任务多,便带回家来做。作息规律?我是个夜猫子,晚晚都固定在一点左右睡觉——这算不算是有规律呢?

    (医生看着她,精致的淡妆却掩盖不住黑眼圈,直摇头笑)

    Q以前月经正不正常?第一次来月经是几岁还记得吗?你母亲和姐妹,大约是什么时候收经(绝经)的呢?

    A15岁第一次来月经,以往月经都很正常的。我是独生女,我妈好像是四十六七岁绝经的。

    Q小时候有得过腮腺炎吗?

    A (摇摇头)没有。

    Q 生了孩子吗?以前有没有动过妇产科手术?

    A还没小孩呢。我们两口子上班都很忙,以前顾不上,现在想着年龄也大了,正打算要孩子。以前身体一直都很好,没做过手术。

    【望闻问切】

    望诊:面色苍白,神疲。舌淡,苔少而白薄。

    问诊:食少,体倦,眠差梦多,二便尚调。

    切诊:脉细,略数。

    【中医初步诊断】

    闭经(气血两虚)

    医生向苏晴解释:“你这种情况,从中医来说,属于闭经、血枯,辨证属气血两虚;相当于现代西医所说的卵巢早衰。”

    “卵巢早衰”这几个字,苏晴听得真真切切,却又难以置信。“有没有可能?我才三十出头啊,怎么就卵巢早衰了呢?”本来就是个急性子,苏晴这会儿更加焦虑起来,“医生,需不需要开些检查,确证一下?”

    医生思忖片刻,答道:“既然你不放心,也好,给你作一些检查,明确诊断,也排除一下有没有其他的病因。”说完给她开了张抽血检查单。苏晴一看,是什么“性激素水平测定”,还有一张妇科B超单。

    一周以后——

    【抽血化验结果】

    B超检查倒没发现什么异常。不过,那张性激素水平检查的化验单上,有几行数值亮了红灯:

    FSH(促性腺激素)>41.3 IU/L↑

    E2(雌二醇)<10 pg/ml↓

    【明确诊断】

    卵巢早衰

    【坐堂咨询时刻】

    “怎么会这样……”苏晴满脸疑虑。

    “先别急。”医生解释道,“首先,你要了解什么是卵巢早衰”——

    提前“退休”的卵巢

    人会衰老,卵巢也不例外。要知道,每个女性体内卵子的总数目是一生下来就决定了的。随着年龄增长,卵巢也在悄悄地衰老,卵巢内可募集的卵泡数减少。如图所示:

    卵泡是卵子的前身,成熟的卵泡可以生成卵子。年龄越大,卵巢内可募集的卵泡数越少。

    假如用红绿交通灯来表示卵巢内可募集的卵泡数——

    青春期:绿灯高悬,畅行无忧——卵巢内可募集的卵泡数达30万;

    到了25岁时:可募集的卵泡数只剩下三分之一——10万左右,绿灯变成了黄灯;

    过了30岁:卵巢的青春已亮起红灯——可募集的卵泡数剧减到2.5万左右!

    所以说,人的青春是美好而短暂的,卵巢的青春也是如此。

    正常来说,卵巢衰老的年龄为40岁以后。而卵巢早衰,是指女性还没到40岁,就出现了卵巢功能衰竭——卵巢产生成熟卵子的能力减弱,卵泡细胞质量下降,导致女性生育能力下降及性激素缺乏,常常会引起月经不调甚至闭经、不孕以及一些类似更年期的全身症状。

    这时候,检查身体的激素指标,我们会发现,卵巢早衰的女性,体内的雌激素水平低于正常水平,而对应的另一种激素——促性腺激素(FSH)的含量却异常增高。

    卵巢为什么会早早“退休”

    原因有很多。少数人是因为先天的性腺发育不良;有些可由各种全身性疾病引起(如糖尿病、甲亢、类风湿性关节炎等);但更多的现代人,特别是都市白领,卵巢早衰是由于不合理的生活方式所导致的。

    “具体到你来说,才三十出头就出现了卵巢早衰的表现。这并不是没有可能的。”医生对苏晴说,“你的先天身体条件挺好,可是你多年来不健康的生活方式,却把自己推向了卵巢早衰的高危人群之列!”

    “只可惜,现代社会不少原本不是A型性格的人,也被培养成A型了!”医生无奈地发出一声叹息。

    “唉,我知道为什么我的青春一去不复返了!医生,你快帮我看看,这要怎么治呢?”苏晴急切地问。

    “别急——刚才测试的几条危险因素,你中了好多条吧?首先得改变你的生活方式。卵巢的健康和青春,其实把握在你自己手中。”

    【生活处方】

    防患于未然,除了纠正上面表格中提到的危险因素以外,以下几条建议,也能帮助你预防卵巢早衰。

    1 饮食:常吃这些食物,对保持卵巢功能有益处——

    蔬菜类:菠菜、胡萝卜、花椰菜、南瓜;

    五谷杂粮类:红枣、黑米、红豆、核桃、番薯、燕麦;

    奶类和豆制品。

    2 心情:放慢工作和生活的节奏,下班后放松自己;学会调剂情绪,多和朋友倾诉;时常奖励自己;与家人、朋友融洽相处。

    3适当的体育锻炼。

    4 哺乳阶段,延长母乳喂养的时间。

    【西医处方】

    对于卵巢早衰,西医主要采用补充性激素(如雌激素、孕激素以及二者的联合)、促排卵等方法治疗。其好处在于,可以缓解各种因雌激素不足而引起的症状,还能预防绝经后心血管疾病、骨质疏松和老年痴呆发生。

    但同时,其带来的一些不良反应,常常使得患者难以坚持服药——短期应用性激素治疗,可导致阴道不规则出血、体重增加和乳房胀痛等;长期使用,还可能增加乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的发生风险;可能会增加静脉血栓、胆囊疾病和系统性红斑狼疮的发生。

    听到这些不良反应,苏晴皱起了眉头:“那么,中医有没有什么好的办法呢?”

    【中医处方】

    中医讲究辨证论治,将卵巢早衰分为常见的五种证候类型,再对号入座,分型论治——, http://www.100md.com
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