支具出马,让“O”变“II”
阿明当上爸爸快两年了，这甜蜜的负担确实让他欢喜让他忧。儿子一天天地长大，阿明无意中发现儿子走路时老是脚向内翻，两个膝关节间的空隙明显增大，像个扁扁的“O”形，这是怎么回事？儿子将来会不会残疾啊？
儿子的事大于天，阿明连骗带哄把儿子带到了医院让医生作检查。医生仔细地查看了孩子的下肢，发现的确如阿明所担心的，他儿子的两个膝关节不同于同龄的儿童，两个膝关节的间隙足足可以容下一个成人拳头。医生告诉他，这就是人们常说的“罗圈腿”，或称为“O”形腿。
“‘O’形腿？”阿明的嘴瞬间也变成了“O”形……
“O”形是正常，也是异常
“O”形腿对于阿明也并不是完全陌生，身边有些朋友就是“O”形腿，但是自己和爱人都没有“O”形腿，怎么自己的儿子就有了呢？要是长大以后就这个样子，那多难看啊，这样岂不算是残疾了？
, 百拇医药
医生看出了阿明的紧张，为了帮助阿明消除担忧，就给阿明解释：
“新生儿及婴儿的下肢，包括大腿和小腿，轻度或中度向内弯曲是正常的，这可能是下肢在宫腔内体位的延续现象。儿童正常发育生长过程，如果不出现任何的干扰因素，随着站立和运动的发育，下肢向内弯曲能够自动获得矫正。
“婴幼儿的‘O’形腿常见于6个月至3岁的婴幼儿，多是因为小儿缺乏足够的阳光照射(皮肤经阳光照射， 阳光中的紫外线可促进人体自身合成骨骼发育所必需的活性维生素D)、摄入不足(进食蛋、奶、肝、鱼过少)及吸收障碍(营养不良、慢性腹泻)等，致使体内维生素D和钙质供给不足，使骨骼生长部位——骨骺端缺乏足够的营养而发育不良；又因幼儿刚开始学习站立和走路，大脑调节平衡功能较差，重心不稳，走路时下肢轻度内旋，久而久之，在多重原因的作用下膝关节渐渐向里弯曲，形成了‘O’形腿。”
怎样才是“O”形腿
, 百拇医药
“原来正常的婴幼儿刚开始都会有点向内弯曲的。哎，不对啊，医生，你刚才好像是跟我说我儿子这样已经是算‘O’形腿的了，到底小孩怎么样算是正常，怎样才算是变成‘O’形腿呢？”医生的解释没有完全给阿明带来轻松感，阿明又有一个疑问冒了上来。
医生继续解释：“实际上，随着现代生活水平的提高和婴幼儿营养支持的加强，真正需要外界干预治疗的‘O’形腿患者是很少的，发现宝宝有‘O’形腿，父母也不要太过于担心。例如儿童佝偻病后遗症所致轻度‘O’形腿无须治疗，长大后会自行消失或减轻。但是……”医生顿了顿，眼神稍稍变了一下，继续说：“有小部分则是因患有其他先天性疾病，如先天性胫内翻等和重度‘O’形腿的患儿，一般在4岁左右即可考虑骨科手术矫形治疗，因为4岁以后骨质逐渐硬化，矫治难度加大，手术效果也不比4岁以前好。”
医生起身，走到阿明的孩子旁边，小朋友觉得这个医生今天不说要让他吃药也没说要给他打针，所以格外地对这个医生有好感，见到医生过来也特别配合，站得直直地给医生作示范。医生拍拍孩子的背，指着孩子腿跟阿明说：
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“发现宝宝有‘O’形腿的迹象时，自己可以在家通过测量双膝关节之间的距离大体判断一下宝宝‘O’形腿的轻重。让宝宝坐下或平躺，让他的下肢自然并拢，踝关节的内侧(内踝)靠拢，当双膝关节可同时靠拢时则为正常。如果1岁到1岁半的幼儿双膝间距离>2.0厘米、1岁半到2岁的幼儿双膝间距>1.5厘米、2岁以上的幼儿双膝间距>1.0厘米，那么就要考虑是‘O’形腿了。你看，你的儿子现在2岁了，两个膝盖之间却能放进我的拳头。我的拳头不止1厘米吧？”
手术？暂时没必要
看着儿子被确认是“O”形腿，阿明愁云满布，眉头就没有解开过：“医生，那现在我儿子要怎么办？要动手术吗？”
医生摇摇手，说：“这个你可以放心，不一定就要动手术。手术的风险大、痛苦也大，费用很高，不是特别严重的‘O’形腿一般不采用手术。目前有很多保守治疗方法，如下肢按摩、石膏外固定、矫形夹板外固定等，其治疗效果也各有千秋。
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“对于轻度的、3岁以下的患儿，父母可以选择平日在补充足量的维生素D和钙剂的同时多次按摩患儿的双下肢：在膝关节周围擦一下润滑油，用一手握患肢的踝部，另一手放在畸形部位的凸侧，轻柔反复地反方向用力按压、矫正畸形。每天做2~3次，每次50遍，治疗期为1年半到2年。
“石膏由于太过于沉重和不透气，不利于下肢的运动，所以不建议选择。
“矫形夹板则有分量轻、透气、操作简单、利于清洗、患儿能够长期佩戴等优点，是比较推荐的。‘O’形腿的支具治疗应选择在适当的年龄，一般认为2～4岁的幼儿最合适，严重者可提前至1～2岁，因为此时期的婴幼儿骨骼发育迅速，且骨骼的柔韧性和可塑性最好。”
简单动手，支具在手
“不用动手术？”阿明这回终于放了一半的心了，“那这个支具矫形要怎么做？”
, 百拇医药
“矫形夹板有很多种类，家长可以在专业医生的指导下，根据孩子下肢畸形的程度自行制作夹板，用料简单，价格低廉；也可以请专门的矫形或假肢厂家定做高分子材料的矫形夹板，优点是美观大方、轻便，拆卸方便，缺点是价格较为昂贵。自制的夹板和请厂家定做的高分子材料夹板，治疗效果没有很大差别，关键是要根据患儿下肢畸形的程度量体裁衣，制作一个最适合孩子下肢解剖结构的夹板，这才是最终目标。”
一般来讲，适合幼儿“O”形腿矫形的家庭自制支具有两种，一种是夹板矫正法，另一种是布带捆绑矫正法。
夹板矫正法：多用于单侧肢体畸形者。准备两条木质夹板或柳树皮或轻金属夹板，长度为患儿髋关节至足底长度再加1.5~2厘米，宽3.5～4.0厘米，厚1.5～2.0厘米(视木质软硬而定)，两端的横断截面加工成内凹的半圆形，所有棱角打磨光滑。夹板放置于肢体的外侧，夹板与膝部间放一厚度约1.5～2.0厘米的棉垫或海绵，以保护皮肤不被夹板磨损；夹板的两端用10厘米宽的布带将夹板与肢体缠在一起，用力适当，由轻到重，定期调整布带的力量，以患儿能够耐受为度。(如图1)
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布带捆绑矫正法：适用于双侧畸形者。在两个内踝(骨性突起)间加一厚度约1.5～2.0厘米棉垫或海绵，在两膝部用10厘米宽的布带捆扎紧。(如图2)
夹板固定或布带捆绑矫正矫治期一般为3个月，下肢畸形逐渐好转，而畸形严重或年龄较大(超过3岁)的儿童应适当延长矫治期，当矫治至膝间距<0.5厘米时即可停止夹板矫治。若经过3个月的矫形，“O”形腿改善不明显或更加严重了，就应该到医院请骨科医生详细诊断和采取适当的治疗措施。
半年后，阿明带着儿子出来散步，看着儿子原来“O”形的腿慢慢变成了“II”，心里倍感欣慰：儿子将来的路还远，岂能让他带着畸形的双腿上路呢？
小贴士：
1“O”形腿的原因有很多，现已知有40多种可继发此种畸形，除最常见的婴幼儿时期的佝偻病，尚有脊髓灰质炎、骨骺损伤、平足以及其他导致股骨或胫骨发育异常的疾病，如结核、肿瘤、囊肿等，所以矫治前应先作双膝部X线检查，排除其他疾患。
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2夹板或布带捆绑固定切忌过紧，避免影响肢体的血液循环，因为畸形关节的矫治是一个缓慢的过程。
3原则上，矫治期间下肢不能负重，要求夹板每天24小时固定。根据情况，每天可分早晚两次松解夹板或布带，对下肢进行按摩和活动，以促进血液循环和关节活动度，减轻肌肉萎缩和关节僵硬。
4父母切忌让宝宝过早、过久地站立和学步，腿部力量不能过度承受身体重量，否则容易引起腿的变形，应遵循幼儿生长发育的自然规律。
5正常的膝关节，压力是平均分布在关节面上的。而“O”形腿的人，由于膝关节内翻，身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力，会导致膝关节内侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性关节炎。到年龄大了，就容易出现关节痛，影响到正常的行走活动。【111164】, 百拇医药
儿子的事大于天，阿明连骗带哄把儿子带到了医院让医生作检查。医生仔细地查看了孩子的下肢，发现的确如阿明所担心的，他儿子的两个膝关节不同于同龄的儿童，两个膝关节的间隙足足可以容下一个成人拳头。医生告诉他，这就是人们常说的“罗圈腿”，或称为“O”形腿。
“‘O’形腿？”阿明的嘴瞬间也变成了“O”形……
“O”形是正常，也是异常
“O”形腿对于阿明也并不是完全陌生，身边有些朋友就是“O”形腿，但是自己和爱人都没有“O”形腿，怎么自己的儿子就有了呢？要是长大以后就这个样子，那多难看啊，这样岂不算是残疾了？
, 百拇医药
医生看出了阿明的紧张，为了帮助阿明消除担忧，就给阿明解释：
“新生儿及婴儿的下肢，包括大腿和小腿，轻度或中度向内弯曲是正常的，这可能是下肢在宫腔内体位的延续现象。儿童正常发育生长过程，如果不出现任何的干扰因素，随着站立和运动的发育，下肢向内弯曲能够自动获得矫正。
“婴幼儿的‘O’形腿常见于6个月至3岁的婴幼儿，多是因为小儿缺乏足够的阳光照射(皮肤经阳光照射， 阳光中的紫外线可促进人体自身合成骨骼发育所必需的活性维生素D)、摄入不足(进食蛋、奶、肝、鱼过少)及吸收障碍(营养不良、慢性腹泻)等，致使体内维生素D和钙质供给不足，使骨骼生长部位——骨骺端缺乏足够的营养而发育不良；又因幼儿刚开始学习站立和走路，大脑调节平衡功能较差，重心不稳，走路时下肢轻度内旋，久而久之，在多重原因的作用下膝关节渐渐向里弯曲，形成了‘O’形腿。”
怎样才是“O”形腿
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“原来正常的婴幼儿刚开始都会有点向内弯曲的。哎，不对啊，医生，你刚才好像是跟我说我儿子这样已经是算‘O’形腿的了，到底小孩怎么样算是正常，怎样才算是变成‘O’形腿呢？”医生的解释没有完全给阿明带来轻松感，阿明又有一个疑问冒了上来。
医生继续解释：“实际上，随着现代生活水平的提高和婴幼儿营养支持的加强，真正需要外界干预治疗的‘O’形腿患者是很少的，发现宝宝有‘O’形腿，父母也不要太过于担心。例如儿童佝偻病后遗症所致轻度‘O’形腿无须治疗，长大后会自行消失或减轻。但是……”医生顿了顿，眼神稍稍变了一下，继续说：“有小部分则是因患有其他先天性疾病，如先天性胫内翻等和重度‘O’形腿的患儿，一般在4岁左右即可考虑骨科手术矫形治疗，因为4岁以后骨质逐渐硬化，矫治难度加大，手术效果也不比4岁以前好。”
医生起身，走到阿明的孩子旁边，小朋友觉得这个医生今天不说要让他吃药也没说要给他打针，所以格外地对这个医生有好感，见到医生过来也特别配合，站得直直地给医生作示范。医生拍拍孩子的背，指着孩子腿跟阿明说：
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“发现宝宝有‘O’形腿的迹象时，自己可以在家通过测量双膝关节之间的距离大体判断一下宝宝‘O’形腿的轻重。让宝宝坐下或平躺，让他的下肢自然并拢，踝关节的内侧(内踝)靠拢，当双膝关节可同时靠拢时则为正常。如果1岁到1岁半的幼儿双膝间距离>2.0厘米、1岁半到2岁的幼儿双膝间距>1.5厘米、2岁以上的幼儿双膝间距>1.0厘米，那么就要考虑是‘O’形腿了。你看，你的儿子现在2岁了，两个膝盖之间却能放进我的拳头。我的拳头不止1厘米吧？”
手术？暂时没必要
看着儿子被确认是“O”形腿，阿明愁云满布，眉头就没有解开过：“医生，那现在我儿子要怎么办？要动手术吗？”
医生摇摇手，说：“这个你可以放心，不一定就要动手术。手术的风险大、痛苦也大，费用很高，不是特别严重的‘O’形腿一般不采用手术。目前有很多保守治疗方法，如下肢按摩、石膏外固定、矫形夹板外固定等，其治疗效果也各有千秋。
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“对于轻度的、3岁以下的患儿，父母可以选择平日在补充足量的维生素D和钙剂的同时多次按摩患儿的双下肢：在膝关节周围擦一下润滑油，用一手握患肢的踝部，另一手放在畸形部位的凸侧，轻柔反复地反方向用力按压、矫正畸形。每天做2~3次，每次50遍，治疗期为1年半到2年。
“石膏由于太过于沉重和不透气，不利于下肢的运动，所以不建议选择。
“矫形夹板则有分量轻、透气、操作简单、利于清洗、患儿能够长期佩戴等优点，是比较推荐的。‘O’形腿的支具治疗应选择在适当的年龄，一般认为2～4岁的幼儿最合适，严重者可提前至1～2岁，因为此时期的婴幼儿骨骼发育迅速，且骨骼的柔韧性和可塑性最好。”
简单动手，支具在手
“不用动手术？”阿明这回终于放了一半的心了，“那这个支具矫形要怎么做？”
, 百拇医药
“矫形夹板有很多种类，家长可以在专业医生的指导下，根据孩子下肢畸形的程度自行制作夹板，用料简单，价格低廉；也可以请专门的矫形或假肢厂家定做高分子材料的矫形夹板，优点是美观大方、轻便，拆卸方便，缺点是价格较为昂贵。自制的夹板和请厂家定做的高分子材料夹板，治疗效果没有很大差别，关键是要根据患儿下肢畸形的程度量体裁衣，制作一个最适合孩子下肢解剖结构的夹板，这才是最终目标。”
一般来讲，适合幼儿“O”形腿矫形的家庭自制支具有两种，一种是夹板矫正法，另一种是布带捆绑矫正法。
夹板矫正法：多用于单侧肢体畸形者。准备两条木质夹板或柳树皮或轻金属夹板，长度为患儿髋关节至足底长度再加1.5~2厘米，宽3.5～4.0厘米，厚1.5～2.0厘米(视木质软硬而定)，两端的横断截面加工成内凹的半圆形，所有棱角打磨光滑。夹板放置于肢体的外侧，夹板与膝部间放一厚度约1.5～2.0厘米的棉垫或海绵，以保护皮肤不被夹板磨损；夹板的两端用10厘米宽的布带将夹板与肢体缠在一起，用力适当，由轻到重，定期调整布带的力量，以患儿能够耐受为度。(如图1)
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布带捆绑矫正法：适用于双侧畸形者。在两个内踝(骨性突起)间加一厚度约1.5～2.0厘米棉垫或海绵，在两膝部用10厘米宽的布带捆扎紧。(如图2)
夹板固定或布带捆绑矫正矫治期一般为3个月，下肢畸形逐渐好转，而畸形严重或年龄较大(超过3岁)的儿童应适当延长矫治期，当矫治至膝间距<0.5厘米时即可停止夹板矫治。若经过3个月的矫形，“O”形腿改善不明显或更加严重了，就应该到医院请骨科医生详细诊断和采取适当的治疗措施。
半年后，阿明带着儿子出来散步，看着儿子原来“O”形的腿慢慢变成了“II”，心里倍感欣慰：儿子将来的路还远，岂能让他带着畸形的双腿上路呢？
小贴士：
1“O”形腿的原因有很多，现已知有40多种可继发此种畸形，除最常见的婴幼儿时期的佝偻病，尚有脊髓灰质炎、骨骺损伤、平足以及其他导致股骨或胫骨发育异常的疾病，如结核、肿瘤、囊肿等，所以矫治前应先作双膝部X线检查，排除其他疾患。
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2夹板或布带捆绑固定切忌过紧，避免影响肢体的血液循环，因为畸形关节的矫治是一个缓慢的过程。
3原则上，矫治期间下肢不能负重，要求夹板每天24小时固定。根据情况，每天可分早晚两次松解夹板或布带，对下肢进行按摩和活动，以促进血液循环和关节活动度，减轻肌肉萎缩和关节僵硬。
4父母切忌让宝宝过早、过久地站立和学步，腿部力量不能过度承受身体重量，否则容易引起腿的变形，应遵循幼儿生长发育的自然规律。
5正常的膝关节，压力是平均分布在关节面上的。而“O”形腿的人，由于膝关节内翻，身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力，会导致膝关节内侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性关节炎。到年龄大了，就容易出现关节痛，影响到正常的行走活动。【111164】, 百拇医药