养足气血,关节从此不“退步”
关节在“退步”
夕阳无限美好，老年人也渴望肩背旅行包，头戴太阳镜，手握登山杖，脚踏运动鞋，步伐稳健地行走在祖国的大好河山中。但许多老年人患上了退行性关节炎，关节在“退步”，支不起老年人自由行走的雄心。健步如飞的生活，对他们而言，或许定格在激情燃烧的年青岁月里。
面对无法更改的年龄，以及开始变得不利索起来的腿脚，难道老年人只能坐困狭窄的一方蜗居，不能再随心自如地到处走走、看看，拥有健康而自由的生活吗？对于这个问题，广州中医药大学金匮教研室黄仰模教授给出了让退行性关节炎患者欣慰的答案。
此病欺负老年人
FP记者：退行性关节炎，是一种怎样的疾病？这种病有什么特征？可给患者带来怎样的痛苦？
黄仰模教授：退行性关节炎又称肥大性关节炎，是指中老年人有腰痛、腿痛、关节痛的症状。由于它多见于老年人，因而也叫做老年性关节炎。它的特点是关节软骨退化和关节表面及边缘新骨形成。其主要表现为关节疼痛、肿胀、僵直、畸形和功能障碍。本病给患者带来巨大的痛苦，一是疼痛难忍；二是关节僵直、畸形和功能障碍，如肩周炎穿衣、冲凉困难，腿部关节炎走路困难，严重的寸步难行，吃喝拉撒都在床上，大大影响生活质量。
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FP记者：女性与老年人为何更容易患此病？
黄仰模教授：雌激素对维持骨吸收和骨形成的平衡具有极其重要的作用。研究发现，绝经前、绝经后女性退行性关节炎患者的雌激素水平较健康对照组明显降低，所以更容易患这个病。随着年龄的增长，肌肉骨骼吸收应力的能力和神经反射的速度均逐渐下降，关节软骨所受的冲击负荷随之逐渐增加，受损伤的机会增多。同时，关节软骨的修复能力慢慢下降，发生软骨损伤时修复不完全，年龄越大就越严重，所以老年人更容易患退行性关节炎。
FP记者：在西医看来，退行性关节炎与代谢异常关系密切。您在相关学术论文中指出，肝肾亏虚与正气不足是此病的主要病因。为何肝肾亏虚与正气不足会导致退行性关节炎？
黄仰模教授：肝、肾为中医脏的名称。肝主筋，就是筋的生理功能与肝密切相关，肝血不足，血不能养筋，那么筋脉拘急挛缩就活动不利了。肾包括泌尿、生殖、内分泌代谢等多种功能，肾主骨、生髓，肾与骨的关系密切，肾精不足则不能主骨、生髓，从而使骨关节活动不利或疼痛。老年人多肝肾亏虚，容易患退行性关节炎。正气可理解为健康状况、抗病力。老年人正气多亏虚，气血不足，血不能养筋，关节不利而易患退行性关节炎。
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喝点羊肉汤，防肝肾亏虚
FP记者：疾病贵在预防。对于女性朋友及老年朋友，如何判断自己存在肝肾亏虚或正气不足的情况？可透过哪些症状或表现来及早发现？
黄仰模教授：正气不足是中医专业术语，中医叫气血阴阳都虚，通俗讲就是身体体质比较差的意思。肝肾亏虚的主要表现有：面色白，头晕眼花，牙齿松动，耳鸣健忘，失眠多梦，小便不畅顺或夜尿频多，或尿失禁，妇女月经紊乱，或多或少或闭经，男子阳痿或遗精或滑精或早泄，肢体冷，腰膝冷痛或酸软，关节痛、活动不利，关节活动发出声响，爬楼梯、爬山、走路力不从心。
FP记者：肝肾亏虚时，如何进行中医药调理？请给读者提供一些具体实用的方子或保健措施。
黄仰模教授：首先，怀疑自己有肝肾亏虚时，最好请中医师看一看，如有肝肾亏虚，服用中药或中成药。其次，自我保健，劳逸结合，不要过劳或过度锻炼，如长时间爬山、跳舞；锻炼要适度。再次，进行食疗、药疗：
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(1)当归生姜羊肉汤。当归10克，生姜100克，羊肉400克，熬汤，喝汤吃肉。适用于体弱多病，阳气不足，精血亏少，神疲乏力者。
(2)杜仲猪尾汤。取杜仲、锁阳各15克，猪尾巴1条熬汤，喝汤吃猪尾。适用于肾虚腰腿痛。
(3)可选吃芝麻、牛骨髓、狗肉、羊骨(捶碎煮烂，空腹食)、猪肾、淡菜、干贝(江珧柱)、桑葚(桑果)、核桃、杞子等。
(4)推荐中成药——六味地黄丸、杞菊地黄丸或壮腰健肾丸。
FP记者：正气不足时如何进行中医药调理？请给读者提供一些具体实用的方子或保健措施。
黄仰模教授：正气不足时，主要是气血阴阳不足。中医可根据气、血、阴、阳哪一方面不足来调理，如气不足可用四君子汤，血不足可用四物汤，阴不足可用六味地黄汤，阳不足可用附桂八味丸，气血不足可用八珍汤。应在医生指导下用药。服用各种参、鹿茸、燕窝、雪蛤、阿胶等，也应向医生咨询，不要乱用。
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补肾补气血，治标亦治本
FP记者：您指出补肾是退行性关节炎的治本之法。那么，患者该如何补肾呢？
黄仰模教授：退行性关节炎缓解期可用补肾法，方选八味肾气丸、后世的六味地黄丸、壮腰健肾丸、独活寄生汤、朱良春教授的益肾蠲痹丸等，或在祛风湿的方剂中，适当配伍补肾药，可达到治病求本的功效。
FP记者：补气养血也是重要的治法。患者可以采取哪些措施来补气养血？
黄仰模教授：退行性关节炎患者多为中老年人，气血耗损，或禀赋不足而致气血两虚、血行不畅，因而出现肢体局部麻木不仁，可用《金匮要略》中的黄芪桂枝五物汤(黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣)。阴阳气血不足，可用《金匮要略》中的薯蓣丸(淮山合四君子汤、阿胶合四物汤，防风、桂枝等)补气养血，调和营卫，疏风散邪。
FP记者：对于退行性关节炎的治疗，您提出了很多不错的治法。比如微汗法、熏蒸法等。能否详细介绍如何进行微汗法治疗以及熏蒸法治疗？
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黄仰模教授：我曾经遇到一位李姓患者，她70岁了，双膝关节反复肿痛了15年，阴雨连绵的季节，肿痛更甚。近一个月她症状加重，只能坐轮椅代步。门诊时，我注意到她舌淡红，苔白厚，脉稍滑尺弱。于是给她采用微汗疗法，方用麻杏苡甘汤(麻黄5克，杏仁10克，薏苡仁30克，甘草6克)，服1剂，出微汗，肿痛大减，服5剂，可扶拐杖走100米。
至于熏蒸法，是把药物熬汤放在可持续加热的容器内，利用药气熏蒸肿大关节，有消肿止痛功效。广州中医药大学第一附属医院风湿病科已将此法作为常规在病房应用。患者在家里也可应用。
链接1：
退行性关节炎的熏蒸疗法
关节炎属中医“膝痹”范畴。中药熏蒸具有疏通腠理、通气血、消肿止痛、祛风除湿、解除痉挛等作用。另外，热力作用可使局部毛细血管扩张，消除因外伤引起的毛细血管功能紊乱，改善局部的血液循环，促使病损组织修复。
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在此介绍一则关节熏洗经验方，供退行性关节炎患者参考。
川牛膝15克，乳香6克，没药6克，海桐皮15克，红花10克，伸筋草15克，透骨草15克，土茯苓15克，桂枝10克，鸡血藤15克，防风10克，威灵仙10克。风寒湿阻者加五加皮20克，桂枝15克，独活20克；痰淤内停者加薏苡仁20克，木通30克，泽泻20克；气血失调者加当归15克，香附15克；湿热阻络者加木通30克，蜂房20克，路路通30克，蒲公英30克，土茯苓30克；肝肾亏虚加淫羊藿15克，续断15克。
根据患者体质情况，熏蒸药液的温度应在60摄氏度至70摄氏度之间，熏蒸时间在40分钟以内。
链接2：
增强肌力，康复更快
在医生指导下进行合理的运动，增强肌肉力量，可促使关节炎更快康复。研究发现，有氧运动可增加肌肉力量，改善关节的协调功能，从而减轻患者痛苦，促进康复。膝关节炎患者的运动一般分如下三步骤：
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1.运动前热身：为防运动中损伤，在进行运动前，关节和软组织的舒展运动十分重要，因此患者应先进行关节舒展运动，时间约为10分钟。
2.运动：最好选择中低强度的慢跑或游泳。要达到好的康复效果，运动最少持续20分钟，若患者无法持续20分钟，可以减轻强度。
3.运动后冷却：运动后应慢走5~10分钟，让身体的代谢速度恢复正常。
提醒：为免受伤或疼痛，在起初的几周，不要天天运动。可以先每周运动1~2次，在数周后逐渐增至每周3~5次。一般以能维持每周3次为标准。若患者病情较重，可采用坐姿、躺卧或水中运动的方法。
黄仰模教授出诊时间及地点：逢星期一下午、星期三下午，在广州市机场路16号广州中医药大学第一附属医院门诊南楼3楼1室, 百拇医药
夕阳无限美好，老年人也渴望肩背旅行包，头戴太阳镜，手握登山杖，脚踏运动鞋，步伐稳健地行走在祖国的大好河山中。但许多老年人患上了退行性关节炎，关节在“退步”，支不起老年人自由行走的雄心。健步如飞的生活，对他们而言，或许定格在激情燃烧的年青岁月里。
面对无法更改的年龄，以及开始变得不利索起来的腿脚，难道老年人只能坐困狭窄的一方蜗居，不能再随心自如地到处走走、看看，拥有健康而自由的生活吗？对于这个问题，广州中医药大学金匮教研室黄仰模教授给出了让退行性关节炎患者欣慰的答案。
此病欺负老年人
FP记者：退行性关节炎，是一种怎样的疾病？这种病有什么特征？可给患者带来怎样的痛苦？
黄仰模教授：退行性关节炎又称肥大性关节炎，是指中老年人有腰痛、腿痛、关节痛的症状。由于它多见于老年人，因而也叫做老年性关节炎。它的特点是关节软骨退化和关节表面及边缘新骨形成。其主要表现为关节疼痛、肿胀、僵直、畸形和功能障碍。本病给患者带来巨大的痛苦，一是疼痛难忍；二是关节僵直、畸形和功能障碍，如肩周炎穿衣、冲凉困难，腿部关节炎走路困难，严重的寸步难行，吃喝拉撒都在床上，大大影响生活质量。
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FP记者：女性与老年人为何更容易患此病？
黄仰模教授：雌激素对维持骨吸收和骨形成的平衡具有极其重要的作用。研究发现，绝经前、绝经后女性退行性关节炎患者的雌激素水平较健康对照组明显降低，所以更容易患这个病。随着年龄的增长，肌肉骨骼吸收应力的能力和神经反射的速度均逐渐下降，关节软骨所受的冲击负荷随之逐渐增加，受损伤的机会增多。同时，关节软骨的修复能力慢慢下降，发生软骨损伤时修复不完全，年龄越大就越严重，所以老年人更容易患退行性关节炎。
FP记者：在西医看来，退行性关节炎与代谢异常关系密切。您在相关学术论文中指出，肝肾亏虚与正气不足是此病的主要病因。为何肝肾亏虚与正气不足会导致退行性关节炎？
黄仰模教授：肝、肾为中医脏的名称。肝主筋，就是筋的生理功能与肝密切相关，肝血不足，血不能养筋，那么筋脉拘急挛缩就活动不利了。肾包括泌尿、生殖、内分泌代谢等多种功能，肾主骨、生髓，肾与骨的关系密切，肾精不足则不能主骨、生髓，从而使骨关节活动不利或疼痛。老年人多肝肾亏虚，容易患退行性关节炎。正气可理解为健康状况、抗病力。老年人正气多亏虚，气血不足，血不能养筋，关节不利而易患退行性关节炎。
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喝点羊肉汤，防肝肾亏虚
FP记者：疾病贵在预防。对于女性朋友及老年朋友，如何判断自己存在肝肾亏虚或正气不足的情况？可透过哪些症状或表现来及早发现？
黄仰模教授：正气不足是中医专业术语，中医叫气血阴阳都虚，通俗讲就是身体体质比较差的意思。肝肾亏虚的主要表现有：面色白，头晕眼花，牙齿松动，耳鸣健忘，失眠多梦，小便不畅顺或夜尿频多，或尿失禁，妇女月经紊乱，或多或少或闭经，男子阳痿或遗精或滑精或早泄，肢体冷，腰膝冷痛或酸软，关节痛、活动不利，关节活动发出声响，爬楼梯、爬山、走路力不从心。
FP记者：肝肾亏虚时，如何进行中医药调理？请给读者提供一些具体实用的方子或保健措施。
黄仰模教授：首先，怀疑自己有肝肾亏虚时，最好请中医师看一看，如有肝肾亏虚，服用中药或中成药。其次，自我保健，劳逸结合，不要过劳或过度锻炼，如长时间爬山、跳舞；锻炼要适度。再次，进行食疗、药疗：
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(1)当归生姜羊肉汤。当归10克，生姜100克，羊肉400克，熬汤，喝汤吃肉。适用于体弱多病，阳气不足，精血亏少，神疲乏力者。
(2)杜仲猪尾汤。取杜仲、锁阳各15克，猪尾巴1条熬汤，喝汤吃猪尾。适用于肾虚腰腿痛。
(3)可选吃芝麻、牛骨髓、狗肉、羊骨(捶碎煮烂，空腹食)、猪肾、淡菜、干贝(江珧柱)、桑葚(桑果)、核桃、杞子等。
(4)推荐中成药——六味地黄丸、杞菊地黄丸或壮腰健肾丸。
FP记者：正气不足时如何进行中医药调理？请给读者提供一些具体实用的方子或保健措施。
黄仰模教授：正气不足时，主要是气血阴阳不足。中医可根据气、血、阴、阳哪一方面不足来调理，如气不足可用四君子汤，血不足可用四物汤，阴不足可用六味地黄汤，阳不足可用附桂八味丸，气血不足可用八珍汤。应在医生指导下用药。服用各种参、鹿茸、燕窝、雪蛤、阿胶等，也应向医生咨询，不要乱用。
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补肾补气血，治标亦治本
FP记者：您指出补肾是退行性关节炎的治本之法。那么，患者该如何补肾呢？
黄仰模教授：退行性关节炎缓解期可用补肾法，方选八味肾气丸、后世的六味地黄丸、壮腰健肾丸、独活寄生汤、朱良春教授的益肾蠲痹丸等，或在祛风湿的方剂中，适当配伍补肾药，可达到治病求本的功效。
FP记者：补气养血也是重要的治法。患者可以采取哪些措施来补气养血？
黄仰模教授：退行性关节炎患者多为中老年人，气血耗损，或禀赋不足而致气血两虚、血行不畅，因而出现肢体局部麻木不仁，可用《金匮要略》中的黄芪桂枝五物汤(黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣)。阴阳气血不足，可用《金匮要略》中的薯蓣丸(淮山合四君子汤、阿胶合四物汤，防风、桂枝等)补气养血，调和营卫，疏风散邪。
FP记者：对于退行性关节炎的治疗，您提出了很多不错的治法。比如微汗法、熏蒸法等。能否详细介绍如何进行微汗法治疗以及熏蒸法治疗？
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黄仰模教授：我曾经遇到一位李姓患者，她70岁了，双膝关节反复肿痛了15年，阴雨连绵的季节，肿痛更甚。近一个月她症状加重，只能坐轮椅代步。门诊时，我注意到她舌淡红，苔白厚，脉稍滑尺弱。于是给她采用微汗疗法，方用麻杏苡甘汤(麻黄5克，杏仁10克，薏苡仁30克，甘草6克)，服1剂，出微汗，肿痛大减，服5剂，可扶拐杖走100米。
至于熏蒸法，是把药物熬汤放在可持续加热的容器内，利用药气熏蒸肿大关节，有消肿止痛功效。广州中医药大学第一附属医院风湿病科已将此法作为常规在病房应用。患者在家里也可应用。
链接1：
退行性关节炎的熏蒸疗法
关节炎属中医“膝痹”范畴。中药熏蒸具有疏通腠理、通气血、消肿止痛、祛风除湿、解除痉挛等作用。另外，热力作用可使局部毛细血管扩张，消除因外伤引起的毛细血管功能紊乱，改善局部的血液循环，促使病损组织修复。
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在此介绍一则关节熏洗经验方，供退行性关节炎患者参考。
川牛膝15克，乳香6克，没药6克，海桐皮15克，红花10克，伸筋草15克，透骨草15克，土茯苓15克，桂枝10克，鸡血藤15克，防风10克，威灵仙10克。风寒湿阻者加五加皮20克，桂枝15克，独活20克；痰淤内停者加薏苡仁20克，木通30克，泽泻20克；气血失调者加当归15克，香附15克；湿热阻络者加木通30克，蜂房20克，路路通30克，蒲公英30克，土茯苓30克；肝肾亏虚加淫羊藿15克，续断15克。
根据患者体质情况，熏蒸药液的温度应在60摄氏度至70摄氏度之间，熏蒸时间在40分钟以内。
链接2：
增强肌力，康复更快
在医生指导下进行合理的运动，增强肌肉力量，可促使关节炎更快康复。研究发现，有氧运动可增加肌肉力量，改善关节的协调功能，从而减轻患者痛苦，促进康复。膝关节炎患者的运动一般分如下三步骤：
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1.运动前热身：为防运动中损伤，在进行运动前，关节和软组织的舒展运动十分重要，因此患者应先进行关节舒展运动，时间约为10分钟。
2.运动：最好选择中低强度的慢跑或游泳。要达到好的康复效果，运动最少持续20分钟，若患者无法持续20分钟，可以减轻强度。
3.运动后冷却：运动后应慢走5~10分钟，让身体的代谢速度恢复正常。
提醒：为免受伤或疼痛，在起初的几周，不要天天运动。可以先每周运动1~2次，在数周后逐渐增至每周3~5次。一般以能维持每周3次为标准。若患者病情较重，可采用坐姿、躺卧或水中运动的方法。
黄仰模教授出诊时间及地点：逢星期一下午、星期三下午，在广州市机场路16号广州中医药大学第一附属医院门诊南楼3楼1室, 百拇医药