滥用药物，治病变要命(1)
2012年8月12日，央视《每周质量报告》上的一个镜头深深震撼了观众：一名止咳水成瘾少年药瘾发作，在病床上扭曲翻转成一团，发出恐怖的号叫声……这位名叫强仔的男孩儿，从十二岁开始滥用止咳水，每天少则七八瓶，多则二十多瓶，每瓶120毫升，以平均每天1000毫升计算，强仔至少喝掉3吨止咳水。吃药的钱，够买一辆几十万元的宝马车了。
药物滥用带来严重的危害，促使人们必须探索问题的根源及解决之道。
药瘾快感“毒”一份
记者：请问李教授，怎么判断某种用药行为属于药物滥用？
李国锋：药物是人类与疾病斗争的“双刃剑”，合理用之则防病治疗，用之不当则给人们带来不利甚至严重后果。
药物滥用是指人们非医疗目的地使用具有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。这种用药的目的是体验使用该类物质产生的特殊精神效应，具有无节制反复使用的特征，其结果必然导致药物依赖性，并造成对用药个人精神和身体的损害，进而严重危害社会。
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可从一些服药后的症状来判定用药行为是否属于药物滥用，包括：生理上的异常，如体重减轻和食欲减弱，流鼻水或鼻孔发痒，手臂、手背及身体其他部位有针痕，身上常有特殊的味道等；行为的异常，如心神不定，人际关系变差，喜怒无常，违反校规、纪律，且有攻击性倾向、旷课、逃学、离家出走、出入不当场所和做事读书不专注等。
记者：为什么有人会迷上止咳水之类的药物？
李国锋：止咳水成瘾的原因在于其含有的有效成分磷酸可待因，它为阿片类致依赖性药物。可待因，又称甲基吗啡，药理作用与吗啡相似，但作用较吗啡弱，欣快感及成瘾性也低于吗啡。长期服用止咳水，其中的可待因作用于体内的阿片受体，使人体产生欣快感。此时若停止服用止咳水，患者会出现阿片类药物戒断综合征，呈现极为痛苦的感受及明显的生理功能紊乱。但是重新服用止咳水后，这些症状会消失，类似于吸毒一样。
那些被滥用的药物
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记者：有哪些药物常常被人们滥用？
李国锋：常见的被滥用药物有麻醉药品(包括阿片类、可卡因类、大麻类)、精神药品(包括镇静催眠药和抗焦虑药、中枢兴奋药、致幻药)、抗生素、糖皮质激素、中药、补药等。这些药物多用于治疗日常生活中的常见病，由于人们对药物的认识不足，常常走入用药误区，滥用现象非常严重。
记者：滥用这些药物会对健康产生怎样的危害？
李国锋：抗生素滥用现象在当前十分常见且严重，滥用抗生素危害很多，最主要是细菌耐药性问题。“超级细菌”的产生就是抗生素滥用的严重后果。眼下，许多本来不难治愈的疾病，可选择使用的药物却少了，有时抢救患者甚至无药可用。同时，滥用抗生素还会给人体带来毒副反应。抗生素大多通过肝、肾代谢，滥用抗生素会引发药物性肝炎或导致肾功能不全。长期使用高档抗生素还会破坏体内菌群平衡，引起二重感染。此种感染可为较轻的局部(如口腔、胃肠道)感染，也可能发展为败血症甚至危及生命。
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糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗病毒及免疫抑制等作用，故临床应用很广泛，且有滥用的现象。滥用糖皮质激素会引起糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，导致向心性肥胖、血糖血脂升高等；会破坏机体的防御系统和抑制免疫反应的能力，导致感染或原有感染加重；会严重抑制下丘脑—垂体—肾上腺轴，因而可引起一系列严重的不良反应和并发症，甚至威胁生命。
解热镇痛药是目前临床上最常使用的退热和减轻慢性钝痛的药物，大部分还具有抗风湿及抗炎作用。由于药物本身的特殊性造成滥用现象极其严重，不良反应越来越多。遇到发热和头痛就用解热镇痛药，不但掩盖病情延误治疗，更会让患者产生精神依赖性和耐受性。同时，滥用解热镇痛药会造成对肝、肾的损害，导致解热镇痛药性肾病。此外，解热镇痛药对胃肠道的刺激性大，有些胃溃疡和十二指肠溃疡的患者服用解热镇痛药后，疼痛不但没有减轻反而更加严重，有些甚至诱发溃疡穿孔造成大出血。
镇静催眠药属于精神药品，这类药物的滥用多从医疗用药开始，在对其潜在依赖性失去警惕的情况下，长期应用而形成依赖性，连续反复用药，机体会产生耐受性，由于使用者要获得原有的药理作用，不得不增大药量。严重滥用者，实质上已呈药物慢性中毒状态，出现思维和记忆力衰退、情绪不稳、语言含糊、躯体活动出现共济失调。
, 百拇医药
中枢兴奋药如苯丙胺、冰毒、摇头丸等，是目前国际上广泛滥用的毒品。滥用可引起中毒性精神病，表现幻觉、妄想、焦虑、行为呆板等症状，类似精神分裂症。滥用者精神依赖性严重，且有一定的生理依赖性，停药后可表现全身乏力、精神委靡、忧郁、过量饮食以及持久性睡眠等症状。
致幻剂是使人对现实真实性产生各种奇异虚幻感知的精神活性物质，常在青年人集体聚会时滥用。滥用后会出现幻觉、梦境、眩晕、运动功能障碍、恶心、呕吐、与环境分离感、濒死感等中毒反应，具有一定的精神依赖性潜力。
现今还有一种比较不容易被人注意的滥用，即滥用补药(如人参等中药)的情况。随着人民生活水平的提高，市售的补药种类愈来愈多，诸如人参、西洋参、鹿茸等，服用的人也愈来愈多。是药三分毒，由于不懂得各类补药的适应证和合理应用方法，滥用补药的现象日趋严重，轻者适得其反，重者危及生命。不当补而补，反而导致阴阳失调，干扰正常脏腑功能，影响人体健康甚至引发疾病。补不对症，补之不当，会产生毒副作用。中医对服用补药的方法很有讲究，千万不可忽视。
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滥用药物，医患都要打板子
记者：药物滥用有些是患者自己主动的行为，有些是医生的行为。目前看来，哪种现象更多些，危害更大些？
李国锋：患者方面，由于对药物的认识不足，认为抗生素等药物能治百病，用药方法不当，甚至不按医生处方用药，造成药物滥用。虽然患者承担一定的责任，但是药物滥用主要是医生的行为，其危害也更大些。部分医生对诊断不明确的疾病搞“药海战术”以侥幸命中，甚至搞预防性用药。对诊断虽然明确但不常见的疾病，尚无特效治疗方案，可以使用的药物又多，医生抱着有益无害的心理，促成杂凑用药的泛滥。部分医生知识更新不足，继续再教育也只注重临床医学内容，对药物学的知识更新不够重视，缺乏药效学、药动学和药物相互作用知识，对所用药物只依厂家说明，心中无数或只根据经验处方。此外，医生为了迎合患者心理，或者受到药物回扣的利润诱惑，多开些贵重药、特效药、进口药、新药、补药，盲目增加用药品种与剂量，造成浪费，而且增加了患者肝肾负担。, 百拇医药
药物滥用带来严重的危害，促使人们必须探索问题的根源及解决之道。
药瘾快感“毒”一份
记者：请问李教授，怎么判断某种用药行为属于药物滥用？
李国锋：药物是人类与疾病斗争的“双刃剑”，合理用之则防病治疗，用之不当则给人们带来不利甚至严重后果。
药物滥用是指人们非医疗目的地使用具有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。这种用药的目的是体验使用该类物质产生的特殊精神效应，具有无节制反复使用的特征，其结果必然导致药物依赖性，并造成对用药个人精神和身体的损害，进而严重危害社会。
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可从一些服药后的症状来判定用药行为是否属于药物滥用，包括：生理上的异常，如体重减轻和食欲减弱，流鼻水或鼻孔发痒，手臂、手背及身体其他部位有针痕，身上常有特殊的味道等；行为的异常，如心神不定，人际关系变差，喜怒无常，违反校规、纪律，且有攻击性倾向、旷课、逃学、离家出走、出入不当场所和做事读书不专注等。
记者：为什么有人会迷上止咳水之类的药物？
李国锋：止咳水成瘾的原因在于其含有的有效成分磷酸可待因，它为阿片类致依赖性药物。可待因，又称甲基吗啡，药理作用与吗啡相似，但作用较吗啡弱，欣快感及成瘾性也低于吗啡。长期服用止咳水，其中的可待因作用于体内的阿片受体，使人体产生欣快感。此时若停止服用止咳水，患者会出现阿片类药物戒断综合征，呈现极为痛苦的感受及明显的生理功能紊乱。但是重新服用止咳水后，这些症状会消失，类似于吸毒一样。
那些被滥用的药物
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记者：有哪些药物常常被人们滥用？
李国锋：常见的被滥用药物有麻醉药品(包括阿片类、可卡因类、大麻类)、精神药品(包括镇静催眠药和抗焦虑药、中枢兴奋药、致幻药)、抗生素、糖皮质激素、中药、补药等。这些药物多用于治疗日常生活中的常见病，由于人们对药物的认识不足，常常走入用药误区，滥用现象非常严重。
记者：滥用这些药物会对健康产生怎样的危害？
李国锋：抗生素滥用现象在当前十分常见且严重，滥用抗生素危害很多，最主要是细菌耐药性问题。“超级细菌”的产生就是抗生素滥用的严重后果。眼下，许多本来不难治愈的疾病，可选择使用的药物却少了，有时抢救患者甚至无药可用。同时，滥用抗生素还会给人体带来毒副反应。抗生素大多通过肝、肾代谢，滥用抗生素会引发药物性肝炎或导致肾功能不全。长期使用高档抗生素还会破坏体内菌群平衡，引起二重感染。此种感染可为较轻的局部(如口腔、胃肠道)感染，也可能发展为败血症甚至危及生命。
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糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗病毒及免疫抑制等作用，故临床应用很广泛，且有滥用的现象。滥用糖皮质激素会引起糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，导致向心性肥胖、血糖血脂升高等；会破坏机体的防御系统和抑制免疫反应的能力，导致感染或原有感染加重；会严重抑制下丘脑—垂体—肾上腺轴，因而可引起一系列严重的不良反应和并发症，甚至威胁生命。
解热镇痛药是目前临床上最常使用的退热和减轻慢性钝痛的药物，大部分还具有抗风湿及抗炎作用。由于药物本身的特殊性造成滥用现象极其严重，不良反应越来越多。遇到发热和头痛就用解热镇痛药，不但掩盖病情延误治疗，更会让患者产生精神依赖性和耐受性。同时，滥用解热镇痛药会造成对肝、肾的损害，导致解热镇痛药性肾病。此外，解热镇痛药对胃肠道的刺激性大，有些胃溃疡和十二指肠溃疡的患者服用解热镇痛药后，疼痛不但没有减轻反而更加严重，有些甚至诱发溃疡穿孔造成大出血。
镇静催眠药属于精神药品，这类药物的滥用多从医疗用药开始，在对其潜在依赖性失去警惕的情况下，长期应用而形成依赖性，连续反复用药，机体会产生耐受性，由于使用者要获得原有的药理作用，不得不增大药量。严重滥用者，实质上已呈药物慢性中毒状态，出现思维和记忆力衰退、情绪不稳、语言含糊、躯体活动出现共济失调。
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中枢兴奋药如苯丙胺、冰毒、摇头丸等，是目前国际上广泛滥用的毒品。滥用可引起中毒性精神病，表现幻觉、妄想、焦虑、行为呆板等症状，类似精神分裂症。滥用者精神依赖性严重，且有一定的生理依赖性，停药后可表现全身乏力、精神委靡、忧郁、过量饮食以及持久性睡眠等症状。
致幻剂是使人对现实真实性产生各种奇异虚幻感知的精神活性物质，常在青年人集体聚会时滥用。滥用后会出现幻觉、梦境、眩晕、运动功能障碍、恶心、呕吐、与环境分离感、濒死感等中毒反应，具有一定的精神依赖性潜力。
现今还有一种比较不容易被人注意的滥用，即滥用补药(如人参等中药)的情况。随着人民生活水平的提高，市售的补药种类愈来愈多，诸如人参、西洋参、鹿茸等，服用的人也愈来愈多。是药三分毒，由于不懂得各类补药的适应证和合理应用方法，滥用补药的现象日趋严重，轻者适得其反，重者危及生命。不当补而补，反而导致阴阳失调，干扰正常脏腑功能，影响人体健康甚至引发疾病。补不对症，补之不当，会产生毒副作用。中医对服用补药的方法很有讲究，千万不可忽视。
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滥用药物，医患都要打板子
记者：药物滥用有些是患者自己主动的行为，有些是医生的行为。目前看来，哪种现象更多些，危害更大些？
李国锋：患者方面，由于对药物的认识不足，认为抗生素等药物能治百病，用药方法不当，甚至不按医生处方用药，造成药物滥用。虽然患者承担一定的责任，但是药物滥用主要是医生的行为，其危害也更大些。部分医生对诊断不明确的疾病搞“药海战术”以侥幸命中，甚至搞预防性用药。对诊断虽然明确但不常见的疾病，尚无特效治疗方案，可以使用的药物又多，医生抱着有益无害的心理，促成杂凑用药的泛滥。部分医生知识更新不足，继续再教育也只注重临床医学内容，对药物学的知识更新不够重视，缺乏药效学、药动学和药物相互作用知识，对所用药物只依厂家说明，心中无数或只根据经验处方。此外，医生为了迎合患者心理，或者受到药物回扣的利润诱惑，多开些贵重药、特效药、进口药、新药、补药，盲目增加用药品种与剂量，造成浪费，而且增加了患者肝肾负担。, 百拇医药