体重正常,二甲双胍也能吃
大排档的吴经理,男,45岁,腹围略大,体重正常,已被确诊为2型糖尿病。医生说,初诊糖尿病,首选治疗药物是二甲双胍。
但吴经理在另一个医生那里,却碰到了相反的意见:根据《中国糖尿病防治指南》,二甲双胍明确规定为肥胖超重病人的首选用药,而并未包括体重正常的病人。
吴经理顿时一头雾水:这是为什么?我究竟该怎么用药?
初发2型糖尿病,首选二甲双胍
二甲双胍因其卓越的降糖效果,被欧洲和美国等地的糖尿病学会推荐为新诊断2型糖尿病唯一的首选初始降糖药。
除了降糖效果好,二甲双胍还能削弱和降低心血管病的危险因素:
控制血脂异常 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高是心血管疾病的最主要危险因素之一。现有的口服降糖药中,只有二甲双胍可降低LDL-C达10毫克/分升,并能降低总胆固醇和甘油三酯,提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并使血压轻度下降。
对抗腹型肥胖、延缓动脉粥样硬化、抗凝 现有多数口服降糖药可增加体重1~5千克,而二甲双胍不仅不增加体重,而且还能降低腹型肥胖的发生率,是唯一能延缓动脉粥样硬化进展、降低心血管死亡风险的降糖药物。
此外,二甲双胍能改变纤维蛋白血凝块的结构,使之易于溶解,从而降低血栓的危险,改善冠脉血流储备,减少冠脉事件的发生率。
体重正常,能否吃二甲双胍
由于二甲双胍对糖尿病治疗的上述优势,《中国糖尿病指南》强调了它作为肥胖超重糖尿病病人的首选用药是完全可以理解的,但指南并未否定二甲双胍在体重正常病人中的应用。不过,目前已有足够的临床证据证明,二甲双胍对肥胖或非肥胖糖尿病病人的降糖效果并无差异。
应该指出的是,在国内体重正常的糖尿病病人中,有相当数量其腹围已达到腹型肥胖的诊断标准,对于这类病人,二甲双胍的应用也恰到好处,尽可放心使用。
当然,在具体应用中应强调个体化原则。如果病人体重或体质指数(BMI)偏低,则用药过程中应定期监测体重变化,如出现下降趋势,可换用其他降糖药。, http://www.100md.com
但吴经理在另一个医生那里,却碰到了相反的意见:根据《中国糖尿病防治指南》,二甲双胍明确规定为肥胖超重病人的首选用药,而并未包括体重正常的病人。
吴经理顿时一头雾水:这是为什么?我究竟该怎么用药?
初发2型糖尿病,首选二甲双胍
二甲双胍因其卓越的降糖效果,被欧洲和美国等地的糖尿病学会推荐为新诊断2型糖尿病唯一的首选初始降糖药。
除了降糖效果好,二甲双胍还能削弱和降低心血管病的危险因素:
控制血脂异常 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高是心血管疾病的最主要危险因素之一。现有的口服降糖药中,只有二甲双胍可降低LDL-C达10毫克/分升,并能降低总胆固醇和甘油三酯,提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并使血压轻度下降。
对抗腹型肥胖、延缓动脉粥样硬化、抗凝 现有多数口服降糖药可增加体重1~5千克,而二甲双胍不仅不增加体重,而且还能降低腹型肥胖的发生率,是唯一能延缓动脉粥样硬化进展、降低心血管死亡风险的降糖药物。
此外,二甲双胍能改变纤维蛋白血凝块的结构,使之易于溶解,从而降低血栓的危险,改善冠脉血流储备,减少冠脉事件的发生率。
体重正常,能否吃二甲双胍
由于二甲双胍对糖尿病治疗的上述优势,《中国糖尿病指南》强调了它作为肥胖超重糖尿病病人的首选用药是完全可以理解的,但指南并未否定二甲双胍在体重正常病人中的应用。不过,目前已有足够的临床证据证明,二甲双胍对肥胖或非肥胖糖尿病病人的降糖效果并无差异。
应该指出的是,在国内体重正常的糖尿病病人中,有相当数量其腹围已达到腹型肥胖的诊断标准,对于这类病人,二甲双胍的应用也恰到好处,尽可放心使用。
当然,在具体应用中应强调个体化原则。如果病人体重或体质指数(BMI)偏低,则用药过程中应定期监测体重变化,如出现下降趋势,可换用其他降糖药。, http://www.100md.com