【摘要】目的：通过对1 199例脑梗死患者出院后随访，了解他们身体康复情况，作有效的康复指导，以达到功能恢复，提高生活质量为目的。方法：对我院2006年6月1日～2008年6月1日1 199例脑梗死出院患者7～14 d内电话随访，设计一个脑梗死患者电话随访表格，随访表格以评分的方式对病人情况进行评估，在10分以上可继续保留电话电话随访。结果：分值在10分(含10分)的患者549例，随访部及神经内科的护理人员上门随访，帮助患者解决心理问题410例，进行日常生活能力指导及对患者或家属进行康复知识的指导499例，及时发现患者病情变化，回医院就诊的患者有48例。结论：通过电话随访及上门随访直接指导脑梗死患者功能锻炼，使他们“不仅活着，还要活得更好，活动质量更高”。通过多方面对出院患者有效的随访指导，有助于良好的护患关系的发展。所以在电话随访的基础上选择性进行上门随访是一个医院护理向社区护理的过渡阶段，是一个值得推广的做法。

    【关键词】脑梗死;随访;对策

    电话随访是这些很经济实惠的回访方法，能有助与良好的医护关系和谐发展，维持患者的依从态度，使之继续较好的遵守医嘱。还可以延长患者的接受医疗顾问的时间 ......