活血生肌消炎膏治疗深度烫伤的疗效观察
[关键词]活血生肌消炎膏；深度烫伤；改善微循环障碍
局部皮肤组织受热力损伤后所出现的微循障碍是本病的基本病机。笔者应用活血生肌消炎膏治疗深度烫伤120例，取得明显良好效果。现报道如下：
1.临床资料
1.1一般资料
120例均为门诊病人，男性80例、女性40例，年龄最小的6岁、最大的75岁，平均为38岁。
1.2病史情况
患者自行治疗2～30日不等，多数患者应用“京万红烫伤膏”、民间偏方等治疗后，烫伤创面继发感染，久治不愈来我院求治。少数患者发病后直接来我院就治，患者均为非糖尿病患者。
1.3临床症状
烫伤面积均小于20%，为浅Ⅱ度和深Ⅱ度烫伤，多数患者的烫伤创面坏死组织脱落、创面水肿、有黄色分泌物。少数患者的烫伤创面轻度水肿，白中透红、无炎性反应。
1.4临床分级
共治疗浅Ⅱ度烫伤34例，均伤及表皮基底细胞层以上，34例均为一级治愈。共治疗深Ⅱ度烫伤86例，均伤及真皮乳状层。73例为一级治愈，13例由于继发感染延期瘢痕愈合，为二级治愈。
2治疗方法
2.1活血生肌消炎膏
基本方：麻油500 ml、地榆碳30 g、紫草30 g、当归50 g、乳香40 g、没药40 g、黄芩50 g、苦参40 g、连翘40 g、蜂蜡50 g。
2.2制作方法
按基本方比例研细面，先将麻油加热80～100度，将蜂蜡化开，然后徐徐调入药粉和匀呈膏状，冷却备用。
2.3换药操作方法
首先去除烫伤创面的坏死组织，用盐水冲洗，然后将药膏均匀涂敷于创面。创面应曝露在通风干燥，温度在15～20度左右的室内，2～3日创面收敛干燥结痂，与创面结合成一体，对创面形成一层保护膜时，创面进入修复期，停止换药。如创面继发感染，首先用消毒剂清除炎性分泌物，反复多次换药，待创面炎症水肿消退后，药膏与创面紧密结合在一起形成结痂时，停止换药。
3治疗效果
“活血生肌消炎膏”的疗效非常显著，2～3日可见创面血流得到改善，3～5日可见创面水肿消退和分泌物减少或消退。上皮细胞和肉芽开始生长，与药膏紧密结合在一起形成结痂。构成一层保护膜，以保护曝露的创面神经末梢免受温度和空气中的有害物质及气体的刺激，达到止痛的作用，同时也能使创面与外界隔离，防止创面发生感染。无论面积大小，是否继发感染，疗程最短7～10日，最长40日，平均15～20日，所有病例均达到治愈及瘢痕愈合。
4讨论：
局部皮肤组织在受热力损伤后不同程度的呈现微循环障碍。血流处于淤滞不通状态，或形成血栓。由于毛细血管内皮损伤，通透性增强，大量血浆样液体，自血循环渗入组织间隙形成水肿，血液浓缩，血流缓慢，导致组织缺氧，酸性代谢产物堆积又加重微循环障碍。“活血生肌消炎膏”的有效成分黄芩具有袪除微小血管痉挛作用，当归，乳香，没药祛淤活血调气快速改善微循环，使血流加快和皮肤组织上皮细胞新陈代谢能正常进行，为皮肤组织的上皮细胞再生提供了可靠的营养物质。
实践证明，微循环改善的越早，渗出期就越短，回收期虽然可以带入“毒素”和“细菌”进入体内，但由于“活血生肌消炎膏”的有效成分苦参，连翘具有清热解毒，消炎消肿止痛的功效。不但能有效的防止烫伤创面的感染，而且还能吸收入血，发挥抗炎作用，降低全身的炎性反应，所以使用“活血生肌消炎膏”治疗面积在20%以下的Ⅱ度烫伤，一般不需要使用抗生素；如果患者继发感染或有发热症状，一般用4～5日，无特殊情况即可停药。
微循环改善后，皮肤组织中的上皮细胞增殖活跃，而纤维细胞的生长则受到抑制。如果微循环没有得到改善，局部组织缺血缺氧、代谢紊乱，而纤维细胞会加快生长速度以填补缺损，过多的纤维细胞增长会分泌较多的胶原蛋白，是治愈后形成瘢痕的主要因素。
本方配方选用地榆碳、紫草、蜂蜡，因其具有清热凉血收敛之功，易于使创面干燥结痂，还能加强杀菌能力。比其他药物“京万红烫伤膏”、“磺胺嘧啶银”等相比，疗效显著，因为“京万红烫伤膏”没有祛瘀活血，改善微循环的功能，所以祛腐生肌功能差，创面易感染，疗程长和形成瘢痕，创面也不易于收敛干燥结痂。“磺胺嘧啶银”虽然有收敛干燥消炎结痂快等优势，但无促进细胞再生的功效，易致痂下积液和感染。而加重病情和形成瘢痕。
使用该治疗方法疗程短，使用简单方便，费用低，值得进一步研究和临床推广。
[参考文献]
[1]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术[M].北京：中国医药科技出版社，2003.31.
[2]黄家驷，吴阶平.外科学[M].北京：人民卫生出版社，1949.247.
[3]崔兵.红油膏在深度烫伤及烫伤感染中的应用[J].中国医药导报,2006,3(30):42.
(收稿日期：2008-10-21), 百拇医药(鲍春明 鲍 雪)
局部皮肤组织受热力损伤后所出现的微循障碍是本病的基本病机。笔者应用活血生肌消炎膏治疗深度烫伤120例，取得明显良好效果。现报道如下：
1.临床资料
1.1一般资料
120例均为门诊病人，男性80例、女性40例，年龄最小的6岁、最大的75岁，平均为38岁。
1.2病史情况
患者自行治疗2～30日不等，多数患者应用“京万红烫伤膏”、民间偏方等治疗后，烫伤创面继发感染，久治不愈来我院求治。少数患者发病后直接来我院就治，患者均为非糖尿病患者。
1.3临床症状
烫伤面积均小于20%，为浅Ⅱ度和深Ⅱ度烫伤，多数患者的烫伤创面坏死组织脱落、创面水肿、有黄色分泌物。少数患者的烫伤创面轻度水肿，白中透红、无炎性反应。
1.4临床分级
共治疗浅Ⅱ度烫伤34例，均伤及表皮基底细胞层以上，34例均为一级治愈。共治疗深Ⅱ度烫伤86例，均伤及真皮乳状层。73例为一级治愈，13例由于继发感染延期瘢痕愈合，为二级治愈。
2治疗方法
2.1活血生肌消炎膏
基本方：麻油500 ml、地榆碳30 g、紫草30 g、当归50 g、乳香40 g、没药40 g、黄芩50 g、苦参40 g、连翘40 g、蜂蜡50 g。
2.2制作方法
按基本方比例研细面，先将麻油加热80～100度，将蜂蜡化开，然后徐徐调入药粉和匀呈膏状，冷却备用。
2.3换药操作方法
首先去除烫伤创面的坏死组织，用盐水冲洗，然后将药膏均匀涂敷于创面。创面应曝露在通风干燥，温度在15～20度左右的室内，2～3日创面收敛干燥结痂，与创面结合成一体，对创面形成一层保护膜时，创面进入修复期，停止换药。如创面继发感染，首先用消毒剂清除炎性分泌物，反复多次换药，待创面炎症水肿消退后，药膏与创面紧密结合在一起形成结痂时，停止换药。
3治疗效果
“活血生肌消炎膏”的疗效非常显著，2～3日可见创面血流得到改善，3～5日可见创面水肿消退和分泌物减少或消退。上皮细胞和肉芽开始生长，与药膏紧密结合在一起形成结痂。构成一层保护膜，以保护曝露的创面神经末梢免受温度和空气中的有害物质及气体的刺激，达到止痛的作用，同时也能使创面与外界隔离，防止创面发生感染。无论面积大小，是否继发感染，疗程最短7～10日，最长40日，平均15～20日，所有病例均达到治愈及瘢痕愈合。
4讨论：
局部皮肤组织在受热力损伤后不同程度的呈现微循环障碍。血流处于淤滞不通状态，或形成血栓。由于毛细血管内皮损伤，通透性增强，大量血浆样液体，自血循环渗入组织间隙形成水肿，血液浓缩，血流缓慢，导致组织缺氧，酸性代谢产物堆积又加重微循环障碍。“活血生肌消炎膏”的有效成分黄芩具有袪除微小血管痉挛作用，当归，乳香，没药祛淤活血调气快速改善微循环，使血流加快和皮肤组织上皮细胞新陈代谢能正常进行，为皮肤组织的上皮细胞再生提供了可靠的营养物质。
实践证明，微循环改善的越早，渗出期就越短，回收期虽然可以带入“毒素”和“细菌”进入体内，但由于“活血生肌消炎膏”的有效成分苦参，连翘具有清热解毒，消炎消肿止痛的功效。不但能有效的防止烫伤创面的感染，而且还能吸收入血，发挥抗炎作用，降低全身的炎性反应，所以使用“活血生肌消炎膏”治疗面积在20%以下的Ⅱ度烫伤，一般不需要使用抗生素；如果患者继发感染或有发热症状，一般用4～5日，无特殊情况即可停药。
微循环改善后，皮肤组织中的上皮细胞增殖活跃，而纤维细胞的生长则受到抑制。如果微循环没有得到改善，局部组织缺血缺氧、代谢紊乱，而纤维细胞会加快生长速度以填补缺损，过多的纤维细胞增长会分泌较多的胶原蛋白，是治愈后形成瘢痕的主要因素。
本方配方选用地榆碳、紫草、蜂蜡，因其具有清热凉血收敛之功，易于使创面干燥结痂，还能加强杀菌能力。比其他药物“京万红烫伤膏”、“磺胺嘧啶银”等相比，疗效显著，因为“京万红烫伤膏”没有祛瘀活血，改善微循环的功能，所以祛腐生肌功能差，创面易感染，疗程长和形成瘢痕，创面也不易于收敛干燥结痂。“磺胺嘧啶银”虽然有收敛干燥消炎结痂快等优势，但无促进细胞再生的功效，易致痂下积液和感染。而加重病情和形成瘢痕。
使用该治疗方法疗程短，使用简单方便，费用低，值得进一步研究和临床推广。
[参考文献]
[1]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术[M].北京：中国医药科技出版社，2003.31.
[2]黄家驷，吴阶平.外科学[M].北京：人民卫生出版社，1949.247.
[3]崔兵.红油膏在深度烫伤及烫伤感染中的应用[J].中国医药导报,2006,3(30):42.
(收稿日期：2008-10-21), 百拇医药(鲍春明 鲍 雪)