创伤性脑水肿的临床治疗措施(2)
6脑室引流通过释放脑脊液达到降低颅内压的作用，但脑脊液外引流后，脑容积减少，存在脑室塌陷和中线移位的危险，且低颅压也会降低脑组织间压，引起毛细血管渗透性增加，很快发生代偿性脑水肿，如果出于这种考虑，脑室外引流应该避免，或在BBB对溶质渗透性高的脑水肿最明显阶段应该非常慎重；另一面，脑室引流在脑水肿后期(外伤后6～8 d)对缓解颅内压非常有利，此时脑容积自身调节及BBB功能已经恢复。
7开颅手术
开颅手术降低脑组织间压，尤其是术区脑组织，颅内压下降，CPP升高，滤过增加可导致脑水肿加重。
8提高CPP
多创伤中心研究表明，正常或高CPP可以减少低氧血症对大脑的损害，使用升压药物可以适当提高动脉压(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺或间羟胺)，但这些患者均存在自身调节受抑 ......
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