氢氧化钙在感染根管中的临床疗效观察
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[摘要] 目的：观察氢氧化钙在感染根管治疗中的临床疗效。方法：30例感染根管，为急性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作，镍钛机用根管预备后，分为两组，氢氧化钙组和樟脑酚组，7 d后复诊，记录复诊时临床症状，并加以比较。结果：患者临床症状两组都有明显的改善，但是渗出的减少和叩痛的减轻氢氧化钙组更明显(P<0.05)。结论：氢氧化钙更有效缓解感染根管的临床症状，减少复诊次数，提高根管治疗的成功率。
[关键词] 根管治疗；氢氧化钙；樟脑酚。
[中图分类号] R781 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)01(a)-077-01
根管治疗仍然是目前治疗牙髓病和根尖周病最好的治疗方法，根管消毒是其中一个重要的环节。临床上很多感染根管，使用樟脑酚或其他常规药物，不能有效地缓解临床症状，导致复诊次数的增加。本实验使用了氢氧化钙，取得了良好的效果。
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1材料和方法
1.1病例的选择
30例感染根管，诊断为急性根尖周炎和慢性根尖周炎急性发作者，均有叩痛，渗出，咬合痛，自发痛，根尖部红肿。
1.2方法
30例感染根管随机分为两组，氢氧化钙组，樟脑酚组。常规开髓，使用机用镍钛(densply)crown down预备根管，双氧水和盐水交替冲洗，实验组用螺旋充填器把甘油调和的氢氧化钙(上海齿科材料厂)输送到根管内，对照组封入樟脑酚(上海齿科材料厂)棉捻，氧化锌暂封，7 d后复诊，两组均于复诊时评价疗效。
1.3疗效评价
显效：患牙疼痛明显减轻，无肿痛无咬合痛，瘘道愈合，根尖区牙龈无红肿，根管内棉捻干燥。好转：患牙疼痛减轻，无肿痛，略有叩痛，瘘道缩小，根尖区牙龈无红肿，根管内棉捻湿润。无效：患牙疼痛无明显缓解,叩痛明显，瘘道未消失，棉捻湿润有臭味。
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2结果
见表1。
经SPSS软件分析，两组之间显效率差别有统计学意义(P<0.05)。实验组的临床消毒效果明显好于对照组，特别是在减少渗出方面。
3讨论
感染根管内的主要优势菌为革兰阴性菌，会释放内毒素，内毒素较细菌有更强的渗透性，致使根尖周病变经久不愈，有研究表明氢氧化钙可以显著降低内毒素激活单核细胞释放TNFα,PGE2的水平[1]。
氢氧化钙有良好的抗菌性能和生物相容性，它的抗菌作用目前认为是由OH-产生的，高浓度的OH-通过干涉脂肪的过氧化反应和皂化反应的酶，破坏细菌细胞膜上的磷脂，抑制细菌的生长和细胞分裂，因此氢氧化钙发挥抗菌作用的速度与维持OH-的浓度有直接的关系[2]。
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在临床使用中，不同的赋形剂对氢氧化钙根管消毒作用影响很大，对药物中离子的解离速度和渗入牙本质小管的能力具有重要的影响。目前的赋形剂分为水溶性，黏性和油性,其中油性最为理想。本实验选择甘油为黏性赋形剂，来源容易，操作方便，比使用蒸馏水调和拥有更强的抗菌能力。
氢氧化钙具有强碱性，不仅能杀灭根管内的细菌还能中和细菌所产生的酶，内毒素和有机酸等炎性物质，具有良好的抗炎效能。氢氧化钙在根管内缓慢的释放OH-离子，可调节炎性状态下的内环境，有力于消除炎症和减轻疼痛。
另外氢氧化钙有诱导硬组织形成的能力，可以促进根尖周组织的钙化，促进根尖牙髓创面的愈合和根尖孔的封闭。
本实验证实了氢氧化钙可以显著地减轻临床的症状，减少了复诊次数，在减少渗出方面效果更佳。
[参考文献]
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[1]Wadachi R, Araki K, Suda H. Effect of calcium hudroxide on the dissolution of soft tissue on the root canal wall[J]. J Endod, 1998,24(5):326-330.
[2]Estrela C. Mechanism of action of calcium and hydrocyl ions of calcium hydroxide on tissue and bacteria[J]. BrazDent J,1995,6:85-90.
[3]李其英. 根管钙化的治疗原则与进展[J].临床和实验医学杂志，2006，5(54)：624-625.
[4]吴正一. 用氢氧化钙糊剂根管封药临床疗效观察[J].中国医药导报，2006，3(26)：57-58.
(收稿日期：2008-11-24), 百拇医药(王翠妍 马卫东)