2.4.2 DES能否常规应用于直接PCI术中DES常规用于直接PCI是DES的off-lab应用，其安全性一直备受争议。在过去的一年中，有较多比较DES与BMS应用于急性心肌梗死安全性及有效性的报道[16-19]，这些研究多是一些小样本的随机研究或注册研究，但得出的结论基本相似，即DES置入后MACE事件发生率与BMS相似或稍低，但靶血管再次血管重建率低于BMS组，提示DES置入治疗AMI具有良好的近中期安全性和有效性。但最近报道的REAL 注册研究发现[20]，与BMS组相比，DES置入治疗AMI术后3年MACE事件发生率呈现升高的趋势。应而有很多专家提议[21]，在DES常规应用于直接PCI前，需要更大样本的随机对照研究和更长时间的随访观察证实其安全性和有效性。

    2.5支架内血栓及支架断裂

    在DES时代，如何降低支架血栓形成是有待解决的问题。Laurent[22]等人采用VASP(vasodilator-stimulated phosphoprotein)指数检测血小板活性 ......