[关键词] 冠心病；治疗指南；疗效

    [中图分类号] R541.4 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2009)02(a)-008-02

    冠心病治疗指南中所建议的诊断方针与治疗策略均是得到了目前最有力证据和专家的支持。随着证据的积累和观念的更新，2008年有关指南起草委员会对相关指南进行了更新。

    1 ACCP-8版抗栓和溶栓指南中冠心病的一二级预防[1]

    美国胸科医师学会(ACCP)近日公布了2008年抗栓及溶栓指南(第8版，即ACCP-8)，新版指南一大亮点是对氯吡格雷抗栓价值的再认知，同时，对三联抗栓及阿司匹林的研究也有新进展。其继续强调对于中危以上患者75-100 mg/d阿司匹林治疗。对于有症状的冠状动脉疾病患者，建议联合使用阿司匹林(75~100 mg/d)和氯吡格雷(75 mg/d)(2/B级)。对于心肌梗死后的高危和低危患者，推荐长期(4年)应用高强度的口服VKAs (目标INR3.5；3.0~4.0)不联合阿司匹林，或中等强度的口服VKAs (目标 INR，2.5；2.0~3.0)联用阿司匹林 (两者均属2B级)。建议裸支架术后氯吡格雷应用4周，药物洗脱支架术后氯吡格雷应用1年(2/C级)，如无出血并发症，建议长期使用双重抗血小板药物。对于行CABG的冠心病患者，推荐使用阿司匹林75~100 mg/d(1/A级)无限期使用，建议术后服用阿司匹林(2/A级)。对于行支架置入术同时存在维生素K拮抗剂(VKA)应用强适应证的患者，如合并心房颤动、机械瓣置换术后或其他适应证需长期口服VKA者 ......