零库存管理在我院的应用体会
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[关键词] 零库存；管理；应用
[中图分类号]R197.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2008)02(a)-057-02
零库存起源于20世纪60年代，由日本丰田公司开创。近几年，随着物流业的迅猛发展，其管理理念也应用到医药卫生行业[1-3]。厦门市第一人民医院在全国率先推行医院药品的零库存管理，我院自2007年10月引入零库存管理模式，取得了很好的效果：在我院业务增长40%形势下，我们适时运用零库存管理理念，采用ABC分析法原理，克服了库房面积没法增加的困难，在系统不能提供上、下限预警的情况下保障了医疗用药的需求。
1零库存的概念
零库存的含义是以仓库储存形式的某些物品的储存数量为“零”。药品零库存管理是一个综合而复杂的管理模式，核心是利用严格的数量管理来掌控药品需求的变动，保持最小的库存数量，通过少量、多次的药品流动来代替库房存放。
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2零库存管理在我院的应用体会
我院自2007年10月引入零库存管理模式至今，经过不断探索、磨合和经常性的经验总结，取得了良好的效果。零库存管理已经成为一种常态，并且深切体会到给医院带来的好处。
2.1加速资金周转
由于零库存管理的特点，备药量大幅度下降，见表1和表2。库存量是指药品仓库和住院药房，门诊中、西药的月底库存总和，2008年1月起还包括新开的儿保药房。2007年10月～2008年9月平均每月库存量为月销售额的101%，同比下降了36%。在医院收入增加40%的情况下，不变资本没有增加，货币流动资金节省了36%，取得了明显的经济效益。同时减少了因增加库房面积而产生的人力物力财力消耗，可谓增收节支。
2.2提高周转率，有效期管理更便捷
周转率以单品种库存数量/月平均消耗量表示，而且这项指标能较早作出药品过期报警，比有效期管理更有效。今年的周转率为平均27 d(8～64 d)，比上年度平均缩短了11 d(5～37 d)。
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2.3库存管理中应用ABC分析法
ABC分析法的特点在于每个品种的重要性，由其年总费用比值决定，将管理资源集中于重要的“少数”。如对A类品种只占库存总数的10%，成本占总数60%～70%的贵重药品，严格控制存量，加快周转；B类普通药品适当减少存量；C类价格便宜、临床常用但用量较小的药品每月做0.5～2次采购，以减少每次购药品种。我们为保证各类药品的供应，根据A类药品近期销售态势，试验性地减少库存量，同时，根据季节和疾病的变化规律及时调整A、B类药品库存结构。
3讨论
3.1数量管理的效果
精确的数量管理是“零库存”管理的前提，否则无从谈起，同时，严格控制借药、换药等不规范行为，可以减少或避免虚存和实存不符合，药品帐(虚存)物(实存)相符率直接与管理水平有关。
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3.2防止缺药的管理
库存量的减少，备药需比从前更仔细、认真、科学，对执行人员提出了更高要求，必须责任感强、一心为公、业务熟练。门诊和住院药房管理人员根据药品消耗趋势请领药品，会计按需出库发药、库房管理人员以销订购，及时采购补充库存，上述人员均有记录本或记录纸留存备查，责任到人；对缺药数量最大的前10位药品进行严格监控，一旦缺药，根据记录追踪溯源，查找原因，从细节上整改提高，杜绝再次发生。
3.3“零库存”的优点与不足
“零库存”使药品质量和有效期得到充分保证，减少了库存，加强了流通，缩短了周转期，增强了实效性，但是仍有需要改进的地方，比如：解决临床用药无规律的问题，部分抢救药品和应急药品价格较贵，使用次数又少，但一次用量很大，一般应备1位病人2 d最高用量，一旦使用则及时采购；下一步将利用信息系统设定出上下限，统计某一时间段的动态消耗量，使采购、库存管理更科学。
[参考文献]
[1]高峥，范德东，张松青.探讨医院药库推行零库存管理的意义及可行性[J].中国药房，2008，20(1)：108-109.
[2]丁蓉.关于医院药库药品零库存的探讨[J].中国药业，2008，17(10)：62-63.
[3]沈宏伟，林伟萍，吴春美,等.城市医院药库零库存管理模式探讨[J].中国药业，2008，17(6)：48.
(收稿日期：2008-12-24), 百拇医药(崔战菊)